精神科的护理安全管理.ppt

精神科护理安全管理 自贡市精神卫生中心 曾会群 一、 护理安全概述 1、护理安全定义：护理安全是在 实施护理的全过程中，病人不发生 法律和法定的规章制度允许范围以 外的心理、机体结构或功能上的损 害、障碍、缺陷或死亡。即可谓安 全，反之，则为不安全。 2、护理安全管理：护理安全管理是指 尽一切力量，运用技术、教育、管理三大 对策，从根本上有效地采取预防措施，防 范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确 保 病人安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境 二、 护理安全的重要性 1、 护理安全直接关系护理效果 2、 护理安全直接影响医院的社会效益和经济效益 3、 护理安全是衡量医院护理管理水平 三、 护理安全的相关因素 1、 人员素质因素 人是第一要素，个人的素质不 符合或偏离了护理职业的要求，就 能造成言语、行为不当或过失，给 病人带来不安全的结果或不安全感。 2、 技术因素 护士业务知识缺乏，经验不足，不能预见可能发生的问题。技术水平低，操作失误或错误可造成不良后果。 3、管理因素 忽视思想教育 措施不力、监控不严 业务技术培训重视不够、 缺乏预见性 人员缺编，分工不合理 4、物质因素 药品问题 护理用品质量问题 设备性能、质量 5、环境因素 病区物品配置和放置 环境污染 院内感染或交叉感染 医用危险品使用及管理 病区的治安问题 社会环境 6、患者因素 患者的心理素质、对疾病的认识及承受能力，将影响病人的情绪、行为及依从性，形成护理安全的隐患。 四、护理安全的现状剖析 1、护理安全的特点 - 发生几率高 - 涉及面广 - 处理难 - 病人期望值高 2、护理安全管理的盲点 护理安全管理的盲点：是指在护理服务中出现的死角或管理中容易忽视的不安全因素，潜伏的隐患。就其现状分析存在以下管理盲点： 一方面、不落实操作规程、责任心不强 某医院10年发生129起医疗纠纷的原因： 患方因素 19例 占14.7% 医方因素 110例 占85.3%， 从医方因素分析，因未严格执行规章制度的有94例，占（85.5%）。 129例护理差错发生的原因（5年） 原 因 差数 （%） 操作中只对床号不对姓名 40 31.01 核对医嘱不认真遗漏或未停药 25 19.38 字迹潦草 20 15.50 查对不严，取错药液 15 11.63 查对医嘱不严，致用法错误 8 6.20 不按操作规程、主观行事 4 3.10 未按规定巡视病房 3 2.33 不按医嘱，私自用药 2 1.55 外文药名不识或对新药不了解 6 4.65 急于下班或有私事未了不 6 4.65 以上129例差错原因中由于 1）未严格执行规度，责任心 不强的有117件，占总差错的 97.70%； 2）业务知识缺乏与个人情绪影响各6例，各占4.65%。 二方面、缺乏法制观念 - 说话不严谨 - 不重视文字记录 三方面、 缺乏危机意识 - 病人过度维权 - 基础护理不重视 四方面、忽略心理护理 五方面、忽视护理工作中不安全行为因素 - 护士情绪不稳定 - 护士缺编，工作超负荷 - 外在环境因素干扰 - 人际关系不协调 - 轮班频繁 - 身体不适或疲 五、护理安全管理面临的挑战 1、医疗护理需求的服务 质量面临着挑战 - 医院质量和信誉将为病人择 医的首要条件 - 病人多层次需求增加 - 医护软、硬件发展不平衡 - 病人希望的目标高 2、对医疗事故与纠纷的 防范能力面临挑战 3、应对高新技术、设备 及治疗手段应用面临的挑战 4、护理人员数量和 素