水、电解质与酸碱平衡紊乱病人护理.ppt

水、电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 纲 要 正常体液平衡与调节 正常人水电解质及酸碱是在N、体液的调节下保持动态平衡状态。 N、体液调节 ←────→ 体液平衡：是指体液在容量、分布和容质浓度方面保持相对恒定。 当机体因某些疾病致使水、电解质与酸碱平衡出现失调。临床类型较多，外科以等渗性脱水、低钾血症和代谢性酸中毒最为常见。 体液容量及分布 水的摄入与排出 体液的电解质成分 电解质在细胞内外分布和含量有明显差别 细胞外液中阳离子以Na+(135~145mmol/L)为主，其次为Ca2+；阴离子Cl-最多，HCO3-次之 细胞内液阳离子主要是K+ (3.5~5.5mmol/L) ，阴离子主要是HPO42-和蛋白质离子 渗透压的平衡 渗透压是指高浓度溶液所具有的吸引和保留水分子的能力 其大小与所含溶质颗粒数目成正比，与半径分子量等无关 血浆渗透压主要取决于晶体离子，尤其是钠离子，另一部分取决于蛋白质 正常值是290~310 mmol/L 水、电解质平衡调节 纲 要 水钠代谢失调 护理评估（一）——性质 〖高渗性缺水〗（hypertonic dehydration） （又称原发性缺水）缺水缺钠，细胞外高渗，血清钠150mmol/L 【病因】 1、摄入不足 — 缺水源 、禁食 2、排出过多 — 高热、出汗、呼吸增快、糖尿病、尿崩症（ADH分泌不足）等 3、高渗溶质摄入过多 — 输入高渗液 【病理生理】 【临床表现】口渴（最突出） 尿少、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，烦躁不安 体温上升，燥狂、谵妄、幻觉或精神萎糜，甚至昏迷抽搐 【诊断检查】 1、尿少比重高 1.025以上。 2、血液检查：血清钠150mmol/L，血浆渗透压310mmol/L，RBC、Hb、红细胞压积↑ 〖低渗性缺水〗（hypotonic dehydration） （又称继发性缺水） 缺水缺钠 血清钠135mmol/L 【病因】 1、钠丢失过多（消化液丢失、排钠性利尿剂、大面积烧伤） 2、摄钠不足（医源性问题） 3、水份摄入过多（精神障碍、医源性） 【临床表现】 缺钠所致疲乏、头晕、手足麻木，恶心、呕吐、神志不清，肌痉挛性抽痛，肌腱反射减弱或消失，甚至昏迷。 血容量减少致脉搏细速，血压不稳或下降，脉压变小，浅V萎陷，视力模糊，站立性晕倒甚至休克。 【诊断检查】 1、 尿液检查：比重低于1.010以下，尿钠及尿氯 ↓ 2、 血液检查：血清钠135mmol/L，血浆渗透压290mmol/L ，血尿素氮、RBC、Hb、红细胞压积↑ 〖等渗性缺水〗（isotonic dehydration） （又称急性失水、混合性失水） 水钠丢失大致相等 血清钠在正常范围，但血容量减少 【病因】 1、钠水的流失：（消化液丢失、出汗过多、感染损伤引起体液丢失、肾功不良、过度利尿等） 2、钠水摄入不足（恶心、厌食、无食源） 3、体液不当积蓄（胸水、腹水、水肿等） 【临床表现】兼有缺水缺钠的临床症状 1、缺水症状：如少尿，口唇干燥，皮肤弹性下降，眼眶下陷，但口喝不明显。 2、缺钠症状：乏力、恶心、厌食、主要是血容量减少症状：脉搏细速、血压下降，甚至有明显休克症状。 【诊断检查】 1、尿液检查：量少或无尿，比重高。 2、血液检查：血钠正常，RBC、Hb、红细胞压积↑ 护理评估（二）——程度 【缺水程度】 轻度缺水：除口渴外，无其他症状， 丢失体重的2～4% 中度缺水：缺水征：口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，烦躁不安，尿少，丢失体重的4～6% 重度缺水：中枢神经功能障碍（体温上升，谵妄，甚至昏迷或抽搐）或循环功能障碍（血压下降，甚至休克），丢失体重的6% 护理评估（二）——程度 【缺钠程度】 轻度缺钠：疲乏、头晕、手足麻木，尿量正常或增多，比重低，丢失NaCl 0.5g/kg或血清钠130～135mmol/L 中度缺钠：皮肤弹性差、眼窝下陷，烦躁不安，恶心、呕吐、神志淡漠，尿少但比重仍低，脉压缩小，丢失NaCl 0.5～0.75g/kg或血清钠120～130mmol/L 重度缺钠：中枢神经功能障碍（昏迷或抽搐）或循环功能障碍（血压下降，甚至休克），丢失NaCl 0.75～1.25g/kg或血清钠120mmol/L 护理评估（三）——治疗 【处理原则】 1、去除病因 2、液体疗法  缺什么，补什么