筋伤学基础课件.ppt

小结 理筋治疗是施术者运用理筋手法直接在患者体表进行操作。因此术者掌握人体解剖相关知识，尤其是体表的解剖知识的应用直接影响疗法。经络是人体结构的重要组成部分，具有联络脏腑器官，沟通上下内外，运行气血，协调阴阳，调节功能活动的作用。人体穴位很多，但筋伤治疗中常用的、疗效较好的穴位有60多个。 筋伤的病因是指引起筋伤的发病因素。筋伤的发病原因比较复杂，也是多方面的，但归纳起来，不过是外因和内因两种。外因为非常之因，在筋伤的致病因素中占据重要的地位。 肢体关节活动范围测量法、神经系统检查法在筋伤临床中的应用广泛；筋伤的特殊检查法有着特殊重要的作用， X线、造影、CT、磁共振、关节镜、肌电图等现代辅助检查法对筋伤进行检查诊断有重要意义。 最常用筋伤疾病治疗手段为理筋手法，应重点掌握。常用疗法还包过练功疗法、固定疗法、牵引疗法、针刺疗法、艾灸疗法、耳穴疗法、穴位注射、封闭疗法、小针刀疗法、理疗等。 王某，男，45岁，干部，2012年4月初诊。 主诉：颈部不适伴右上肢麻痛2月，加重1周。 病史：颈项部发硬不适伴右上肢麻木疼痛2月，先后采用中、西药、牵引等治疗，效果不佳。检查：颈部肌肉紧张，颈5～6右旁压痛(+)，压顶试验(+)，右臂丛神经牵拉试验(+)，头颈后伸受限。Ｘ线摄片示颈椎生理曲度消失，轻度骨质增生，伴有颈4～5 、颈5～6 右侧椎间孔变形狭窄。 根据本章知识，如何进行压顶试验及臂丛神经牵拉试验？ 【临床案例】 压顶试验：患者取坐位，医者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面下压患者头顶，两前臂掌侧夹于患者头两侧以保护，不使头颈歪斜。当双手向下挤压时，颈部或上肢出现疼痛加重，即为阳性； 臂丛神经牵拉试验：患者坐位，头微屈。医者立于患者被检查侧，一手置该侧头部，推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木，则视为阳性。 本二项检查阳性见于颈椎病。 中医骨伤 * 2．理筋手法的治疗作用 (1)活血化瘀、消肿止痛 (2)舒筋活络、解除痉挛 (3)松解粘连、滑利关节 (4)理顺筋肉、整复移位 (5)调和气血、散寒除痹 3．理筋手法的适应证 (1)各种急、慢性闭合性筋伤而筋没有完全断裂者。 (2)骨关节及筋脉有轻度解剖移位者。 (3)风寒湿邪入侵肢体，凝结筋骨之间引起肢节疼痛，活动不利者。 (4)急性筋伤失治或误治所致关节僵硬者。 (5)骨折、脱位后遗症肌肉萎缩或关节僵直者。 (6)筋伤并发其他病症者。 4．理筋手法的禁忌证 (1)各类急性传染病、皮肤病及恶性肿瘤者禁用。 (2)急性损伤早期瘀血肿胀严重或疼痛剧烈者，以及肌腱大部分或完全断裂者禁用。 (3)诊断不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓损伤症状者禁用。 (4)伴有出血倾向的血液病患者禁用。 (5)伴有严重内脏器质性病变禁用或慎用。 (6)处于精神病发作期的患者慎用。 (7)妇女妊娠期或月经期慎用。 (8)极度疲劳、过饥、过饱、醉酒者慎用。 (9)年老体弱、骨质疏松、脊柱重度滑脱者慎用。 (10)对手法有恐惧心理，不能合作者慎用。 简介 所谓手法是指医者应用双手在患者体表特定部位或穴位上施行不同的动作，以调节人体生理、病理状态，从而达到防治疾病目的的一种外治疗法。手法要求：持久、有力、均匀、柔和、深透。 (1)滚法：包括侧滚法和直滚法。 【操作方法】 5．常用理筋手法 ② 直滚法： ① 侧滚法： 【临床应用】滚法可用及全身部位，但头面胸腹除外。具有舒通筋络，解痉止痛，消除疲劳的作用。临床上侧滚法因用力较小而柔和，颈项部多用。直滚法着力较大、感应较强，适用于腰、背、臀部等肌肉丰厚处。 (2)捏法 【操作方法】 【临床应用】捏法刺激量较小，主要用于颈项及四肢部。具有疏通气血，消肿止痛等作用。临床上主要适用于各种慢性损伤的治疗。 (3)拿法： 【操作方法】 【临床应用】 拿法刺激较大，具有疏经通络，解痉止痛的作用，临床上适用于颈、肩及四肢部病变。三指拿法应用于较小部位，五指拿法适用于面积大、肌肉丰隆部位。 (4)揉法： 【操作方法】 【临床应用】 揉法较柔和，能消散外伤引起的肿胀和气血凝滞，并能缓解强刺激手法后的疼痛，因此常作为重刺激手法后的缓和手法。具有疏通经络，行气活血等作用，尤其能解除肌肉疲劳。可用于全身各部位的筋伤。 (5)按法： 【操作方法】 【临床应用】 指按法接触面小，刺激强度可轻可重，易控制调节，具有开通散结，散寒止痛等作用，可用于全身各经络穴位。掌按法接触面大，作用缓和，能行气、活血、镇痛，用于胸腹、腰背及臀部等面积较大而又平坦的部位。 (6)压法(肘压法) 【操作方法】 【临床应用】肘压法刺激较强，