经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术课件.ppt

胆囊切除术发展史 剖腹式胆囊切除术：100多年历史； 1987-Philippe Mouret:世界上第一例腹腔镜胆囊切除术。 1991-荀祖武：我国第一例腹腔镜胆囊切除术。 1999-林嘉瑜：我院第一例腹腔镜胆囊切除术。 腹腔镜手术——治疗胆囊良性疾病金标准 术后图片 术后图片 术后图片 术后图片 术后图片 术后图片 术后图片 手术视频 单孔腹腔镜胆囊切除术.mp4 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术 揭阳市人民医院肝胆外科 袁阳春 胆囊切除术 剖腹手术：急诊手术 腹腔镜手术：金标准 腹腔镜胆囊切除术 四孔法 三孔法 二孔法 单孔法 微创外科：实现微创与美容完美结合 单孔腹腔镜手术定义 由一个1.5-2.5CM小切口置入多个穿刺器或一个带有多个操作孔的穿刺器，通过操作孔道置入手术器械完成手术操作。 经脐单孔腹腔镜的优点 单一小切口，创伤小； 脐部皮肤薄而松软，对套管束缚程度轻，手术操作灵活； 脐部血供良好，愈合好，切口疝发生率低； 脐部切口瘢痕不明显且隐蔽，实现了微创与美容相结合。 技术难点： 直线视野：对距离和深度的判断困难。 器械经单孔进入腹腔，难以形成操作三角，器械相互干扰，影响操作及手术视野。 在腹腔外造成Trocar和器械手柄的拥挤； 特殊器械 可弯曲器械 直径5mm30°腹腔镜 多通道的集合 Trocar 平台：防漏气 价格昂贵 肝胆外科开展情况 2013.12.25开展第一例手术； 使用常规腹腔镜器械。 不增加手术费用。 至今完成LC80余例,阑尾切除术6例。 手术方法 脐上缘2cm切口， 置入10 mm Trocar，建立气腹； 切口内再置入 10 mm、5 mm Trocar， 手术方法 悬吊胆囊浆膜或肝脏下缘 手术方法 逆行切除胆囊 手术方法 处理胆囊管 手术方法 自脐部切口取出标本 术后图片