浅谈血液净化中心院感管理.ppt

浅谈血液净化中心院感管理 盐城市第三人民医院 前言 自从国家和江苏省相继颁布血液净化中心规范以来，我科组织医务人员认真学习规范内容，院感工作在在各级主管部门的指导下，本院院感科的关心支持下不断完善，现将我院血液净化中心院感工作体会与大家共享，请各位领导及专家对我们工作中的不足给予指导。 一 、建立健全院感管理各项制度 院感制度是院感工作的有力保障。我们在院感科的指导下建立健全了与院感有关的各项制度并组织全科人员认真学习、严格执行。 有关制度： 手卫生医院感染管理制度 血液净化中心消毒隔离制度 血液净化中心医院感染控制监测报告制度 血液净化中心医疗废物管理制度 血液净化设备、设施管理制度 血液净化中心一次性物品管理制度 水处理间管理制度 透析液和透析用水质量监测制度 二、人员管理 工作人员管理 病人管理 工作人员管理 人员的素质决定院感工作质量，我科组织全科人员认真学习有关制度、流程、规范，加强检查督促，提高人员素质。 建立院感质控体系，在院感科的指导下设立院感质控组织，对平时正常工作跟踪检查，督促医、护、工严格执行各项制度、流程、规范，发现问题及时纠正。 工作人员管理 定期组织全科人员认真学习有关制度、流程、规范，操作、治疗、检查均按流程、规范执行，严格执行手卫生规范。 注重每一个环节与细节管理，所有操作、检查、治疗都有记录和工作人员双签名，并能进行可逆性检查。 对重点人员加强教育，重点环节加强督查。 感染区配备专门的透析护士，负责感染区病人的透析治疗，物品管理，消毒等。 所有医务人员每年进行传染病四项检查。 工作人员管理 工作人员从专用 通道进入， 更衣换鞋后 进入透析室。 病人管理 细节： 患者从病员通道进入 病员休息室，更衣换鞋后 进入透析室。 感染患者从感染病员 通道进入感染病员休息室， 更衣换鞋后进入感染透析室。 病人管理 感染和非感染病人不得到对方区域活动。 感染病员的物品专用，如更衣室、休息室、透析机、治疗车、血压表、听诊器等不得与非感染病人混用。 病人管理 细节 感染区和非感染区拖把、抹布分区进行清洗、消毒。 感染区和非感染区医疗废物放置在暂存地的不同区域。 急诊患者在传染病四项检查结果未报告前及血源性疾病的感染窗口期，使用急诊专用透析机，透析机有急诊标识，每班次使用后对透析机进行内外消毒。 严禁患者共用私人物品如绷带等。 严格执行半年一次的传染病四项检查。 三、血液净化中心感染控制的重点环节 透析用水 透析液 机器的消毒 血液透析质量与透析用水的关系 随着透析技术的不断提高和完善，透析寿命的延长，透析相关的短期并发症越来越少。透析远期并发症的重要性越来越凸现 短/长期的并发症相当部分与透析水的质量有关 透析用水好坏是透析质量的重要环节之一 供水系统消毒的重要性 1、定期检测、定期消毒、 及时更换相应的管路。 2、 感染管理科、工程师、 护士长和质控人员共同关 注、共同监督。 供水系统的管理 水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态，包括设备使用的工作电压、水质电导度和各工作点的压力范围等。 供水系统的管理 水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等需按照生产厂家要求或根据水质情况进行更换。 供水系统的管理 水处理间应该保持干燥，水、电分开。实行双水路、双电源，以保证机器正常运行。 每日对水处理进行检测 ，包括电源电压，前处理各节点压力，一级、二级反渗水处理的压力、纯水流量、废水流量、电导度、温度、PH、余氯、硬度等。 供水系统的管理 每天应对水处理进行维护和保养，每月对供水系统进行消毒，消毒后测定消毒剂的残余浓度并记录，确保安全范围，保证透析供水质量。 做好供水系统的维护保养工作。 血液净化中心感染控制的内容 重点环节： 透析用水 透析液 机器的消毒 透析液的感染控制 盐含量＞3.5mol/L 醋酸A浓缩液 抑制细菌生长 PH＜3.5 碳酸氢盐 透析液