消毒灭菌隔离技术规范(年月).ppt

HIV职业暴露分级： 一级暴露：暴露源为体液、血液，或含有体液、血液的医疗器械、物品。 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤和粘膜 暴露量小，时间短。 二级暴露：暴露源为体液、血液，或含有体液、血液的医疗器械、物品。 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤和粘膜，或为暴露源刺伤 或割伤皮肤，但损伤程度轻，为表皮擦伤或针刺伤。 暴露量大、时间长。 三级暴露：暴露源为体液、血液，或含有体液、血液的医疗器械、物品。 暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，损伤程度重，为深部伤口。 或割伤部有明显可见的血液。 职业暴露的预防 医务人员预防HIV、HBV、HCV病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施！ 艾滋病金标法阳性处理？？？ 乙肝职业暴露：48小时内注射乙肝免疫球蛋，乙肝疫苗全程接 种10vg、5vg、5vg，按0、1、6月间隔，进行血 清学检查确定有无反应。 丙肝职业暴露：无特异治疗药物，注射a-干扰素3天，定期追踪 6~9个月。 基本用药：2种转录酶抑制剂，连续28天。 强化用药：增加1种蛋白抑制剂，连续使用28天。 预防用药：职业暴露后4小时内实施，最迟不超 过24小时。 医务人员暴露于污染血后应急处理措施 锐器伤后 → 立即挤血（近心端向远心端）→ 流动水冲洗15分钟（粘膜损伤用生理盐水）→ 含碘制剂和75%酒精消毒 → 在24～48小时内完成自身和接触病人的相关血液检查 → 随访时间一年根据情况进行处理 如何避免发生职业暴露 规范医务人员的行为 1.为病人操作后立即将使用的锐器放入锐器盒内 2.禁止回套针帽或用手分离针头，返回处置室进 行二次处理流程操作 3.传递手术器械时不能直接用手接，应使用弯盘 传递(刀、剪等锋利器械) 4.给不配合的病人使用锐器时，应有助手协助， 操作中始终保持警惕 5.在工作繁忙及抢救病人时，应忙而不乱，相互 配合，不违反操作规程 6.锐器伤后即刻采取正确的处理方法。 标准预防 针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、黏膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。 标准预防应用于所有病人和所有医护人员，以防止病人之间的传播和病人与医护人员的传播。 标准预防措施（隔离的内容） 标准预防措施 医务人员进行每一次可能导致污染的接触时都必须戴手套 衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、戴口罩和眼罩 接触感染物品后、脱手套后立刻洗手 锐器的正确处理 被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理 如何带手套？ 应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套. 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 一次性手套应一次性使用。！！！ 戴手套不能代替洗手！！！ 医用口罩的佩戴方法 戴口罩前必须清洁双手。 口罩藏有铁丝处要向上。 口罩有颜色深的一面向外，而颜色浅的一面则向内。 将固定口罩的橡皮带固定在耳朵上。 口罩应完全覆盖口鼻和下巴，并紧贴面部 请按口罩上的铁丝固定在鼻梁上，以防止漏（4小时必须更换，污染随时更换） 普遍性职业防护原则的5项基本操作 安全处置锐利器具 严格消毒所有器具 认真洗手 使用防护器具 安全处置废弃物 环境卫生学监测范围 空气 物体表面 医护人员手 灭菌后物品 使用中的消毒剂及灭菌剂 空气监测 1 通风 2 集中空调通风系统 3 空气洁净技术 6 静电吸附式空气消毒器 4 紫外线消毒 5 循环风紫外线空气消毒器 7 化学消毒法 空气净化方法 通风 自然通风 一般以通风30分钟效果最好 机械通风 机械送风与自然排风 自然送风与机械排风 机械送风与机械排风 洁净技术净化空气的房间的空气消毒效果监测 室内面积＞30m2 室内面积 ≤30m2 空气消毒效果监测 将普通营养琼脂平皿（Φ9cm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开， 扣放