消渴病护理常规.ppt

临床表现 1．燥热伤肺证：烦渴多饮，口干咽燥，多食善饥，小便量多，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉数。治宜清热润肺，生津止渴。 2．胃燥津伤证：消谷善饥，大便秘结，口干欲饮，形体消瘦。舌红苔黄，脉滑有力。治宜养胃增液，润燥通腑。 3．肾阴亏虚证：尿频量多，混如脂膏，头晕目眩，耳鸣，视物模糊，口干唇燥，失眠心烦。舌红无苔，脉细弦数。治宜滋养肾阴。 饮食护理 （4）饮食清淡、低脂、少油，多吃新鲜的蔬菜，如萝卜、黄豆、杏、菠菜等，多食粗纤维食物，如荞麦、燕麦等，多吃全谷物、香菇、黄瓜、大豆及豆类制品、荞麦面、玉米面、燕麦面、高粱米、绿豆、海带、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽、萝卜、白菜等。 （5）宜选食含糖量较低、果汁丰富、酸味较浓、凉爽可口、有助消化的水果，如鸭梨、广柑、橘子、苹果、李子等。不食含糖量较高的水果（葡萄等）。 （6）忌辛辣、刺激、芳香、辛燥、助火之物，少食或不食油炸食品。戒烟、酒、浓茶及咖啡等。 （7）通过饮茶保健法辅助治疗，以降低血糖水平。 饮食护理 2.辨证施膳 （1）燥热伤肺证：烦渴多饮者，可选食苦瓜蚌肉汤以生津止渴，或鲜芦根、甘蔗芽煎汤代茶饮。 （2）胃燥津伤证：善饥者以低热量的、新鲜蔬菜或豆类等食物充饥，如苦瓜、山药、葫芦等。 （3）肾阴亏虚证：控制摄人的水量。可选食枸杞子粥以滋养肾阴。口渴者，可用枸杞子或决明子煎汤代茶饮。 （4）阴阳两虚证：可选食桂心汤、韭菜粥、山药粥，或炖食猪腰，以滋阴益阳。 饮食护理 3.对消渴病有益的食物 （1）洋葱：性味辛温。含有刺激胰岛素合成和分泌的物质，有辅助治疗作用。 （2）南瓜：甘温无毒。含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，与人体内多余的胆固醇结合而避免胆固醇过高，有补中益气、预防动脉硬化的功效。 （3）黄瓜：性味甘凉。甘甜爽脆，有除热止渴的作用。 （4）苦瓜：性味苦寒。所含的苦瓜皂苷，有明显降血糖、刺激胰岛素释放的功能。脾胃虚寒者慎服。 饮食护理 4．常用食疗方 （1） 苦瓜蚌肉汤：配料苦瓜250 g、蚌肉100 g。活蚌用清水养，除泥味后取肉，同苦瓜煮汤，以盐、油调味。喝汤吃蚌肉。食用量酌情而定。有养阴清热、润燥生津止渴作用 （2） 清蒸茶鲫鱼：配料活鲫鱼500 g、绿茶10 g。将鲫鱼去肠洗净，绿茶填于鱼肚内，隔水清蒸至熟透，不加调料淡食，有补虚止渴的作用。适用于口渴多饮和热病伤阴者。 （3） 炒香菇芹菜：配料香菇150 g、芹菜150 g、胡萝卜50 g。常法炒食。适用于各型消渴病。 （4） 葛根粉粥：配料葛根30 g、粳米50 g。将葛根切片，水磨澄取淀粉，粳米浸泡一宿，与葛根粉同入沙锅内，加水500 ml，文火煮至粥稠即可食用。适合于阴虚有热者。 饮食护理 （5） 山药粥：配料生山药60 g、粳米60 g。粳米加水煮粥，山药去皮为糊后用酥油和蜜炒，令凝，用匙揉碎，放人粥内拌匀即可食用。适用于气阴两虚或阴阳两虚者。 （6） 萝卜粥：配料新鲜白萝卜、粳米各100 g。常法煮稀粥，早晚温服。适用于消渴、腹胀、便秘者。 （7） 南瓜饭：南瓜300 g，以少量水慢火煮熟，代饭食用。消渴各证皆可用之。 （8） 山药桂圆粥：配料山药30 g、桂圆15 g、荔枝10 g、五味子10 g、粳米100 g，加水如常法煮粥食用。适用于气阴两虚、心悸失眠的消渴患者。 用药护理 （5）餐时血糖调节剂[瑞格列奈（诺和龙）]：餐时服药，有低血糖、头痛、头晕消化道症状等。 （6）胰岛素类药物 1)应低温保存。使用时剂量换算要准确，抽吸时避免振荡。两种胰岛素合用时，先抽吸正规胰岛素，后抽吸鱼精蛋白锌胰岛素，并充分混匀。 2)经常更换注射部位，并严格消毒，以防感染。 3)观察用药疗效，防止不良反应：早期可有思维活动改变，继而出现头晕、饥饿、颤抖、自汗、视力模糊、面色苍白、心悸、心动过速等交感神经兴奋症状。后期则有中枢神经系统症状、如烦躁、定向失常、语无伦次、喜怒无常，严重者抽风或癫痫样发作、昏迷等。 4)发生低血糖反应的急救措施：立即给予含糖食物或果汁10～15 g，10分钟后症状如缓解或血糖仍低者，可再给含碳水化合物的食物10 g或快速静注50%葡萄糖注射液20～ 40ml，继以静滴10%萄萄糖注射液维持血糖。 情志护理 中医学认为情志创伤是主要原因之一，情志因素也就是现代医学所说的心理因素，包括忧伤、思虑、愤怒等，这些心理变化会造成肝气郁结、肝郁化火，导致患者多饮，肾阴受损。调节情志可以消除内郁之火，解除消渴病诱发因素，是怡养消渴病的重要内容之一。 并发症护理 3．脱疽 （1）急性期绝对卧床休息，防止损伤患肢。春冬季注意肢体保暖，不宜长时间室外停留。 （2）安慰患者，消除悲观、紧张情绪，鼓励其树立起战胜疾病的信心。指导患者做下肢运动，以促进下肢的血液循环，提高足部感觉功能。 （3）饮食