消渴病人护理.ppt

消渴病人的护理 十一病区:内三科 针灸科 内科常见疾病 眩晕 消渴 胸痹 肺胀 糖尿病的分型 WHO于1999年提出了新的糖尿病分类标准，其要点为： 1.取消了IDDM和NIDDM的术语 2.用阿拉伯数字1、2取代了原来拉丁数字Ⅰ、Ⅱ 3.保留了妊娠糖尿病（DM） 4. 取消了营养不良相关性糖尿病。 新方法主要将DM分为四大类型，即1型糖尿病，2型糖尿病，其它特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。 (一)1型糖尿病：约占5%DM病人，发病与胰岛素（Ins）分泌绝对不足、免疫介导有关。 相对特征： 青少年起病 起病急，症状典型，有自发酮症倾向 对Ins敏感 有胰岛β细胞自身免疫损伤： 胰岛细胞自身抗体(+) 血清中胰岛素、 C肽水平低 (三)妊娠糖尿病 妊娠期才出现或发现的IGT或DM均为GDM，已有糖尿 病的女病人以后妊娠不包括在内。这些妇女在产后5~10年有 发生糖尿病的高度危险性。 必威体育精装版糖尿病诊断标准? （一）糖尿病? 1.有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L. 2.空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L。 （二）正常 1.空腹血糖(FPG)＜6.11mmol/L。 2.餐后2h血糖(2hPG)＜7.77mmol/L （三）糖耐量异常? 1.餐后2h血糖(2hPG)＞7.77mmol/L,?但＜11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)；? 2.空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,?但＜6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG)? 在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑，如果有症状只要有一次空腹或餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准，就可以判定为糖尿病。?如果完全沒有糖尿病症状，就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准，才可以判为糖尿病。 酮症酸中毒表现： *呼吸深快有烂苹果味 *三多一少加重 *恶心、呕吐、脱水 * 嗜睡、昏迷 * PH↓、血尿酮（强阳性 ）、血糖↑↑ 感染（以呼吸道、泌尿道最多见） 治疗不当 饮食不当 创伤 手术、麻醉 妊娠、分娩 精神刺激等 胰岛素有一定储备，脂肪分解少，无酮症。 *表现： 多饮、多尿、血糖高、精神症状（昏迷） （症状轻微、不多食、不消瘦） *诱因：与T1DM相似。 （1）大动脉病变 （2）微动脉病变 （3）神经病变 （4）感染 （5）糖尿病足 动脉粥样硬化 心、脑病变 冠心病和脑血管病 ——2型糖尿病的主要死因。 糖尿病足：末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染，导致感觉异常、溃疡、坏疽。 糖尿病肾病：是T1DM主要死因。 眼部病变：糖尿病患者失明的主要原因。 糖尿病肾病：是T1DM主要死因。 眼部病变：糖尿病患者失明的主要原因。 多发性周围神经病变：最常见，表现肢体感觉异常。 运动神经病变：表现为无力，腱反射异常。 自主神经病变：表现在瞳孔、排汗、肠蠕 动、血压、心率、排尿等方面。 常发生皮肤疖、痈等化脓性感染。 肺结核、阴道炎、肾盂肾炎等 使血糖到达或接近正常水平 纠正代谢紊乱 消除糖尿病症状 防止或延缓并发症 延长寿命，降低死亡率 一、药物治疗（胰岛素治疗） 1.促进血中的葡萄糖进入细胞内 2.促进葡萄糖合成糖原或代谢功能 3.抑制糖原分解和糖的异生 4.抑制脂肪的分解 1.口服降糖药 （1）磺脲类: 代表药：I代—D860（甲苯磺丁脲） Ⅱ代—格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康) 格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达)Su （2）双胍类: 代表药：二甲双胍（降糖片） 苯乙双胍（降糖灵） fonylurea) 2.胰岛素治疗 （1）制剂类型 按作用快慢和维持作用时间分为： ①速效（包括短效与超短效）：普通胰岛素 ②中效：低精蛋白锌胰岛素(NPH) ③长效：精蛋白锌胰岛素(PZI) （2）最常用的方案： 三餐前注射速效Ins，睡前注射NPH，此方法应 用最普遍。 （3）适应症：1、2型糖尿病。 胰岛素治疗的护理 ①Ins的保存：2 ℃ -3 ℃，避免剧烈晃动； ②剂量要准确：用1ml 注射器，0.1ml—4U； ③注意给药时间： ④长、短效胰岛素混合使用时，注意抽吸顺序； ⑤注意更换注射部位； ⑥注意观察副反应； ⑦ 严格无菌操作； 胰岛素注射部位 腹部腹部- 吸收最快 上臂 大腿 臀部- 吸收最慢 *注意经常更换注射部位 胰岛素保存 胰岛素不良反应及处理方法 ①低血糖反应：表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。 处理方法：及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼