深部热疗原理及应用范围课件.ppt

* NRL-001型内生场热疗机的功率为1100W，频率为35.71和40.32MHz NRL-002型内生场热疗机的功率为2000W，频率为35.70和40.68MHz 在内生场下由于人体所带电核的质量和数量的不同，运动的速度就不同，在互相磨擦中产热。 腹腔热灌注化疗(IPHC) ¤腹腔灌注液平均药物浓度分别是门静脉和外周静脉的57倍和111倍 ¤腹腔灌注液药物浓度峰值分别是门静脉和外周静脉的53倍和115倍 ¤灌注60分钟后，腹腔灌注液中MMC被吸收36％。 ¤灌注初期，腹腔内温度40.6℃ 第1cm深处降低1.7℃，以后每cm降低1.5℃ ¤灌注末期，腹腔内温度40.1℃ 第1cm深处降低0.8℃，以后每cm降低1.7℃ ¤温度阶差与体温有关，与室温无关 IPHC对胃癌术后影响 总体 IPHC组II/IIIa IIIb/IV 总体 对照组 II/IIIa IIIb/IV 1年 92％ 100％ 83％ 81％ 92％ 67％ 2年 75％ 92％ 58％ 53％ 79％ 20％ 3年 71％ 92％ 50％ 46％ 71％ 13％ 4年 63％ 92％ 33％ 38％ 58％ 13％ 5年 54％ 75％ 33％ 34％ 55％ 7％ 中位 44.5月 54.6月 34.5月 33.1月 44.6月 18.6月 IPHC组与对照组总体生存率比较： II/IIIa 期胃癌 IPHC组与对照组生存率比较 IIIb/IV期胃癌 IPHC组与对照组生存率比较： 中位生存期比较 ※2004年Verwnal对105例结直肠癌术后有腹腔转移者或腹水有癌细胞进行随机分组分析 对照组：51例静脉化疗FU400mg/m2＋CF80mg/m2 试验组：54例，术中腹腔灌注MMC43.5mg/m2（总量不超过70mg），术后6周～3个月内给予静脉化疗（方案同前）。 21.6个月随访结果： 平均生存时间对比 2．2．肿瘤与正常组织存在热吸收差 正常组织有良好的血管神经调节系统，散热好，升温不显著，肿瘤组织因有上述缺陷，使局部温度明显高于邻近正常组织，差值可达5—10 ℃ ，肿瘤本身中心可高于周边1-1.5 ℃ 。 正常组织安全温度为45 ℃ ，而杀灭肿瘤细胞42 ℃即可。正常人体绝大部分组织对温度的耐受值为45 ℃,而肿瘤细胞在42 ℃时即开始调亡,根据人体的生物学特性,热疗在破坏病变组织的同时并不损伤正常组织 2．2．治疗范畴 已知的治疗机理已经很复杂、专业性较强，很多机制已经能从细胞学和分子生物学中来解释，未知的治疗机理很多尚在探索。 2．2．１．全身热疗增强肿瘤化疗的治疗效果 2．2．２．全身热疗与化疗药物以适当的方式结合应用，其结果大于二者单纯疗效相加，即1＋12。 2．2．３．全身热疗抑制肿瘤血管形成和转移倾向 2．2．４．只要无禁忌征，热疗应该常规应用于肿瘤的任何时期，以期达到控制肿瘤转移的目的。 2．2．５．全身热疗提高免疫系统的功能：全身热疗全面提升人体细胞免疫和体液免疫功能，如常规应用可提高肿瘤患者的生存质量。 2．2．６．全身热疗增强放射治疗效果：全身热疗与放射治疗在治疗上有互补和协同作用，即热疗在增敏放疗的同时，也对放疗不敏感的细胞有抑制、杀伤和促使凋亡作用． 2．2．７骨髓保护作用：临床实验证明，全身热疗可以对化疗或放射治疗导致的骨髓抑制具有保护作用。 2．2．8.全身热疗可以加强血管内皮生长因子（ECGF）抑制因子的作用而对肿瘤产生抑制作用。 “内生型”肿瘤疫苗 加热致肿瘤细胞蛋白质变性生成热休克蛋（HSP），实验发现加热后的瘤细胞含大量的HSP70，可刺激激活免疫系统产生的特异性免疫致瘤细胞大量凋亡。 2．３．热疗与与其它学科结合治疗恶性肿瘤 2．３．1．外科 2．３．1．１．最成功的联合治疗方式－腹腔热灌注疗法：利用全身热疗进行腹腔热灌注是国内领先的热灌注方法。 适应症：所有腹腔各种原发中晚期肿瘤、转移瘤；盆腔恶性肿瘤。如：胃癌、结肠癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌、壶腹癌、各种腹腔转移癌、不易切净的后腹膜恶性肿瘤、侵犯腹腔的泌尿系统恶性肿瘤、腹腔恶性淋巴瘤等。 2．３．1．２．全身热疗或局部热疗结合化疗 各种分期较晚的恶性肿瘤术前辅助治疗，若新辅助化疗加用全身或局部热疗则效果更为理想，如乳腺癌、肺癌、食管癌、腹腔及盆腔各种颈部恶性肿瘤等；各种腹腔恶性肿瘤手术后预防性治疗，可进行全身的热化疗或加用局部热疗的全身化疗。 2．３．1．３．所有术前放射治疗的增敏治疗 2．３．2．妇科肿瘤： 　各种妇科肿瘤无论是早期晚期，热疗对其治疗都有很大的优势主要体现在下列方面： 2．3．２．１．中晚期妇科肿瘤的热灌注化疗 无论国际还是国内，对腹腔热灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤腹腔、盆