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医学免疫学 占执业1.5%，9分 第一节 绪论 1、免疫识别“自我”和“非己”抗原，并由此产生的一系列生理或病理性反应。 2、中枢免疫器官：胸腺、骨髓、法氏囊（禽类）；外周免疫器官：脾脏、淋巴结 3、固有免疫：固有性、先天性，无需抗原激发。 适应性免疫：获得性免疫，需要抗原激发，有记忆功能。 4、免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。第二节 抗原 1、抗原是指能与T细胞、B细胞的TCR或BCR结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。 2、抗原具有两个特性：免疫原性（能够诱导产生抗体）功能更高级、免疫反应性（抗原与抗体结合的反应）（抗原性）， 3、抗原特异性由取决于抗原表位（抗原决定簇）（抗原的身份证），即由抗原表位的种类、数量、性质和空间构型决定。 T细胞表位需要MHC分子参与，B细胞不需要。 4、共同抗原：不同抗原之间含有的相同或相似的抗原表位，亦称交叉反应性抗原。 5、完全抗原：（功能齐全的抗原）既有免疫原性，又有抗原性；半抗原（功能低）：（功能不全）只有抗原性而无免疫原性。 6、胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞； 胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：直接刺激B细胞，无需T细胞辅助，能产生IgM类抗体，无免疫记忆，不需要外界帮助。 7、异嗜性抗原、没有特异性 异种抗原（不同物种）、同种异性抗原、自身抗原（来自自身的抗原）和独特型抗原（抗体作为抗原） 第三节 免疫器官 1、胸腺既是淋巴器官，又有免疫功能，是T细胞分化、发育、成熟的中枢免疫器官，故当胸腺发育不全或缺失，可导致T细胞缺乏和细胞免疫功能失陷。新生期拆除胸腺的动物细胞免疫消失，体液免疫受损。新生儿摘除胸腺细胞免疫全部丢失，体液免疫大部分受损。 2、脾脏是人体最大的外周免疫器官。 第四节 免疫细胞 一、T淋巴细胞 1、T淋巴细胞表面标志有T细胞分化抗原：CD3、CD4、CD8、CD28（3、4、8、28） 2、CD3是重要的抗原信号传导分子，也是所有T细胞的表面标志，TCR和CD3永远不会分开，都是T细胞的表面标志。 3、TCR不能直接识别抗原表位，只能特异性识别抗原提呈细胞或靶细胞表面的抗原肽-MHC分子复合物（pMHC） 4、T细胞分为CD4+和CD8+两类，CD8+T细胞是介导细胞免疫的效应T细胞，经抗原致敏后可特异性杀伤携带致敏抗原的靶细胞。 5、CD4+T细胞分化的Th1细胞、Th2细胞；Th1细胞分泌(IL-2)白介素2和干扰素（IFN-γ）））iga。 IgE：为亲细胞抗体，可引发I型超敏反应。 第六节 补体系统 1、补体固有成分中C3含量最高，C1分子量最高，D因子含量最低且分子量最小。 2、补体三条途径（P357，表4-09） 途径 经典途径 替代途径 MBL途径 激活物质 IgM、IgG3、IgG1、IgG2 IgA、 IgG4（为了爱情当小4，就是替代） 相关的丝氨酸蛋白酶CMASP C3转化酶 C4b2a C3bBb C4b2a C5转化酶 C4b2a3b C3bBb3b C4b2a3b 记忆：经典美宝莲，C3转化酶中无C3；没钱了用C3，即替代途径。 3、具有调节吞噬作用的补体裂解产物是C3b/C4b（原配发威把小3、小4都干掉）。 4、C3a和C5a被称为过敏毒素。 第七节 细胞因子 1、白介素-1（既能促进体液免疫又能促进细胞免疫）、6（IL-1、2）可引起发热。 2、IFN-α已被成功用于慢性乙肝的治疗。 3、肿瘤坏死因子（TNE-α/β）主要生物学作用：对肿瘤细胞和病毒感染细胞有生长抑制和细胞毒作用；增强巨噬细胞、NK细胞吞噬杀伤功能、间接发挥抗感染、抗肿瘤作用；增强T/B增殖，促进MHCI类分子表达，增强Tc细胞杀伤活性；诱导血管内皮稀薄啊表达黏附分子和分泌IL-1、6等，促进炎症反应；直接作用或刺激巨噬细胞释放IL-1，间接作用下丘脑体温调节中枢引起发热；引起代谢紊乱，重者出现恶病质。 4、细胞因子的调节适应性免疫应答：大多数细胞因子具有上调免疫功能的作用~~~~~~~~ 5、重组α干扰素治疗人毛细胞白血病。 SCF/GM_CSF都是促进细胞生长 HLA=MHC识别多糖原，HLA1是内援 第八节 白细胞分化抗原和黏附分子 1、CD3与TCR形成TCR-CD3复合体，CD4分子是人类免疫缺陷病毒的细胞受体之一。 2、CD19分布于B细胞表面，B细胞活化的辅助受体，能加强信号转导，促进B细胞活化。 第九节 主要组织相容性复合体及其编码分子 1、HLA可分为经典HLA和免疫功能相关基因，经典HLA类基因包括B、C、A三个座位，仅编码I类分子异二聚体中的重链；HLAⅡ类基因由DP、DQ和DR三个亚区组成。 2、HLA-B27——决