特殊人群糖尿病管理幻灯片.ppt

特殊人群糖尿病的管理;特殊人群糖尿病的管理; 0-14岁1型糖尿病发病率;全球儿童、青少年2型糖尿病的患病率;国内儿童、青少年2型糖尿病发病率调查;世界儿童和青少年血糖控制情况;青少年糖尿病诊断标准;诊断时应注意：;儿童、青少年糖尿病分型诊断;儿童、青少年1型糖尿病的临床表现;儿童T2DM发病较隐匿，多见于肥胖儿童，发病初期超重或肥胖，以后渐消瘦，部分患儿伴有黑棘皮病，多见于颈部或腋下。 一般认为T2DM不易发生酮症，但美国非洲裔青少年T2DM 患儿中42 %有酮症，28%发生酮症酸中毒，这些患者大多有肥胖、黑棘皮病等长期胰岛素抵抗的表现。 少数T2DM亦可见于不胖或偏瘦者，在日本这类患儿多见于女性。 ;青少年2型糖尿病的筛查;儿童、青少年糖尿病的治疗;儿童、青少年糖尿病的治疗;目前可用于儿童、青少年的胰岛素的特点;儿童、青少年糖尿病通常皮下注射胰岛素剂量;1型糖尿病患者胰岛素应用方式;2型糖尿病胰岛素应用方式;成人糖尿病血糖控制目标;儿童和青少年糖尿病血糖控制目标;主要内容;妊娠糖尿病（GDM）概述;病因和发病机制：;不同人群妊娠糖尿病的患病率;GDM的高危因素;GDM的筛查;50克葡萄糖负荷试验;诊断标准： NDDG ADA推荐 WHO 100克葡萄糖 100克 75克 75克 空腹 5.8mmol/L(105mg/dl) 5.3mmol/L 5.3mmol/L 7.0mmol/L（126mg/dl (95mg/dl) (95mg/dl) 餐后1小时 10.6(190) 10.0(180) 10.0(180)? 餐后2小时 9.2(165) 8.6(155) 8.6(155) 7.8mmol/L（140mg/dl） 餐后3小时 8.1(145) 7.8(140) * 上述有两项或两项以上达标准可诊为GDM 一项达标可诊为GDM *任何一项达标准可诊GIGT ?;国内诊断标准;妊娠期间血糖控制目标;妊娠糖尿病的控制目标（ADA2010）;GDM 孕妇的药物治疗;GDM孕妇的治疗;可用于妊娠妇女的胰岛素种类及特点;GDM的胰岛素治疗;GDM的胰岛素治疗;GDM的饮食治??;GDM的运动治疗;GDM的预后;主要内容;老年糖尿病的定义;中国老年糖尿病患病率（1）;中国老年糖尿病患病率（2）; 随着我国人口老龄化的进展加速，糖尿病的患病 率和总人数也将进一步增加； 医疗条件的改善使老年人糖尿病的诊断率提高； 并使糖尿病患者寿命延长； 老年人糖尿病在糖尿病患者中所占比例也将随之增 加。 ;老年糖尿病特点;老年糖尿病的并发症;老年糖尿病治疗的注意事项; ; ADA指南提出，对于一些特殊人群（老人、儿童、孕妇)，糖尿病控制目标应该特殊考虑； 中国糖尿病指南提出老年糖尿病血糖控制目标适当放宽：空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2h血糖＜11.1mmol/L即可；老年糖尿病的控制标准低一些，如果病人频发低血糖，病情不稳定，长期卧床者还应修改标准，放宽尺度。 总的原则是：合理控制高血糖、防止低血糖、减少各种急慢性并发症，;低血糖是治疗中的严重并发症;老年糖尿病易发生低血糖的危险因素;老年糖尿病患者确定治疗目标需考虑的因素;老年糖尿病治疗应该注意;谢谢