腹腔镜手术患者健康教育课件.ppt

* 腹腔镜手术患者健康教育 赵金鹏 2013-11-22 腹腔镜（LC）手术是创伤小、恢复快的手术方法，只需在腹腔做3—4个0.5—1.0cm的小切口为穿刺孔，即可完成手术。它具有术后患者下床活动早、住院时间短、费用低等LC所具有的优点。 住院健康指导——（一）术前宣教 1、心理指导 2、皮肤准备指导 手术前1日为患者准备皮肤，特别注意脐周部位的清洁。 3、心肺功能训练 术前要对患者心肺功能进行检查和评估，指导患者在晨起和饭后2小时进行有效咳痰和深呼吸训练。 有效咳嗽——方法：选择合适体位，坐位，半坐或直立，上身尽量坐直，屏住呼吸3~5秒，由口缓慢呼出至腹部凹陷，深吸气屏住，用力发”啊，哈“的声音，咳出痰液。重复2~3次，5次/日。 ——注意事项：（1）以患者不觉疲劳或呼吸困难为宜； （2）术后患者练习时，按压、对合伤口， 避免伤口裂开。 住院健康指导——（一）术后宣教 1、体位及活动指导 视患者情况嘱患者卧床休息2-24小时。术后1-2小时鼓励患者翻身，可取半卧位，鼓励患者早期下床活动，以促进CO2 尽快排出。 住院健康指导——（一）术后宣教 2、引流管护理指导 腹腔镜手术通常在术中留置导尿管，以避免膀胱损伤，术后需留置24-48小时。 住院健康指导——（一）术后宣教 3、疼痛指导 腹腔镜手术创伤小，疼痛较小，但双肩酸痛是腹腔镜术后常见并发症。应向患者解释原因，鼓励患者早翻身，早下床，减少症状 。 住院健康指导——（一）术后宣教 4、饮食指导 告知患者术后24小时禁食，术后第2日排气后可根据医嘱进流食，如米汤等。术后第3日可改为半流食，如面条汤、粥等，以后逐渐过渡为普食 。 住院健康指导——（一）术后宣教 5、并发症的观察指导 （1）与CO2 有关的并发症：腹部不适和肩痛；腹膜外气肿、皮下气肿； （2）血管损伤 （3）脏器损伤 （4）高碳酸血症和酸中毒 。 住院健康指导——（一）术后宣教 应指导患者密切观察有无并发症的表现，如有异常及时通知医护人员。 出院健康指导 1、告知患者保持伤口清洁、干燥、伤口完全愈合后方可淋浴 。注意观察伤口有无红、肿、热、痛的现像，有异常及时就诊。 2、向行腹腔镜手术的患者说明在术后2周内避免提超过5kg的物品及骑车、骑脚踏车、久坐，以免盆腔充血，造成术后不适。 3、嘱患者术后多喝水补充手术时体液的丧失。术后宜增加蔬菜及高纤维的食物，避免食用产气的食物如豆类、元葱等，以减少术后腹胀引起不适。 腹腔镜手术后为何常规吸氧？ 腹腔镜手术后给予氧气吸入：既可提高麻醉术后患者血氧含量及血氧饱和度，改善患者缺氧；又可综合因手术建立气腹导致的CO2残留，减少吸收，预防因残余CO2所致皮下气肿和腰酸背痛现像。对中、小手术，患者全麻清醒回病房后常规鼻导管吸氧2~3L/分持续6小时即可,除肝叶切除外，其它大手术常规鼻导管吸氧2~3L/分持续15~20小时即可， 特殊情况遵医嘱。 普外科腹腔镜手术健康指导要点 1、饮食：单纯胆囊切除术后6h拔除胃管后无不适即可进流食，术后第一天改半流质，胆总管切开取石者待胃肠功能恢复并拔胃管后方可进食。 2、活动与休息：单纯胆囊切除后于术后6小时即可下床活动，胆总管切开取石病情稳定者也鼓励患者早期下床活动，有利于疾病的恢复，缩短住院日。 3、“T”管护理： （1）妥善固定，防止脱落，保持通畅。 （2）每日记录胆汁的引流量、性质、色泽的变化。 （3）术后每周行“T”管造影，证实通畅后再夹管2~3天，如无不适可即拔管，但如夹管后口患者有恶心、呕吐、右上腹胀痛、发热、黄疸症状加重，均要继续引流，必要时带“T”管出院。 腹腔镜胆石症手术 普外科腹腔镜手术健康指导要点 出院时： 1、嘱患者宜进低脂饮食，避免进油腻食物。 2、带有“T” 管出院的患者，应指导患者做好“T”管的固定和自我护理，防止脱落，每日更换引流袋时