腹腔镜精索静脉曲张切除术的护理.ppt

腹腔镜精索静脉曲张切除术的护理 泌尿外科吕敏 2016.9.20 精索静脉曲张 是指精索静脉因回流不畅，血液淤积而造成的精索静脉伸延、迂曲、扩张，继而引起一系列临床症状的疾病。大多无临床症状，仅在体检时被发现，站立过久或行走劳累后症状加重，而平卧休息则疼痛减轻或消失，左侧多于右侧。多见于20-30岁的男性青壮年和长期站立工作者 症状体征 症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史；原发性精索静脉曲张可有男性不育史。病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状。引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等。 腹腔镜精索静脉曲张切除术的护理。 1 心理护理 　我们要掌握患者的心理特点,与患者家属交谈,对他们进行本病知识的宣教,友善的人际关系对缓解患者的心理压力和焦虑情绪,促进康复是极其重要的。在家属的配合下,避免了那种不良态度给患者带来的严重心理负担及后果。术前应向患者家属介绍精索静脉曲张高位结扎的优点、方法,消除患者及家属的紧张恐惧心理,使之能积极配合手术。让患者有充分的思想准备,以宽松的心情迎接手术。 　　 2 术前护理 　　①术前在医护人员的指导下,按计划执行各种检查治疗; 　　②常规准备:做好入院宣教,讲解术前、术后注意事项和手术的重要性,进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查,做好皮肤准备,并清洗外阴部; 　　③病人的准备:术前做好个人卫生,如洗头,洗澡等。嘱病人注意休息,预防感冒; 　　④签署手术同意书。 3 术后护理 　　①严密观察病情变化,要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化,发现异常及时报告医生处理; 　　②用沙袋压迫腹股沟手术区,24 h移去,用“丁”字带托起阴囊,鼓励病人早期下床活动,卧床期间可作深呼吸和下肢活动; 　　③预防出血。术后卧床24 h避免剧烈运动,防止伤口缝线断裂,脱落, 定期换药,观察切口有无渗血,渗液; 　　④注意无菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素预防感染; ⑤讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受,可不用镇痛药,同时加强心理护理,使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛。注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。注意不要经常穿紧身内裤注意保持心情舒畅，注意饮食调整，忌食辛辣之物