腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项幻灯片.ppt

腹腔镜仪器设备操作流程 摄像系统 冷光源系统 气腹机 腹腔镜高频电刀 高压水泵 腹腔镜仪器设备操作流程 —摄像系统 连接摄像导线前巡回护士应用擦镜纸擦拭镜头，台上护士应用无菌肥皂球擦拭硬镜镜头，连接的同时用无菌腔镜套套好，打开关，台上护士把硬镜对准白色血垫手动调节好焦距，对好白平衡。 连接冷光源后打开电源开关准备键 STANDBY然后按手动键MANUAL再调节光源亮度，应由小到大，达到手术要求所需亮度即可，手术结束先关机器开关，不要马上拔掉电源线，待冷光源风扇自动停止后再关掉分电源。 冷光源打开后硬镜暂时不用应妥善保管，远离易燃物或把光源调节到最小。 腹腔镜仪器设备操作流程 —冷光源系统 连接二氧化碳气瓶与气腹机的管路（顺时针）。 打开二氧化碳气瓶总节门（逆时针）调节气腹机流量2或3。 注：气腹机流量信息提示： 数字1=1.2升/分 数字2=6升/分 数字3=16升/分 设定腹内压一般为10-15毫米mmHg 流速选择：开始以每分钟1L/min的流速注入2-3LCO2，再将流速改为4 L/min，并使其自动维持在12～14mmHg，总量需约4～6 LCO2。 腹腔镜仪器设备操作流程 —气腹机 腹腔镜使用电刀输出功率为50W-80W，最大限度不易超过120W。 电刀报警原因分析： 负极板报警 负极板粘贴不当或导线扭曲打折 功能错误报警 ，操作不当或设备有问题 能量不足报警，需要增加输出功率 确认电刀线和脚踏连接是否在同一发生器上 注：负极板报警指示灯为绿色时，表示负极片可以安全使用；为黄色时，表示需要更换负极片，但是该极片可以维持手术的进行，电刀笔仍然有输出；为红色时，表示必须更换负极片，电刀笔停止输出。 腹腔镜仪器设备操作流程 —腹腔镜高频电刀 巡回护士准备冲洗生理盐水置于瓶架内并消毒瓶口。 台上护士递给巡回护士冲洗穿刺椎，巡回护士将其插入生理盐水瓶内。 台上护士递给巡回护士高压水泵与冲洗穿刺椎管连接管路，一端接于高压水泵另一端接冲洗穿刺椎。 台上护士递给巡回护士两根吸引器连接管，一根接于吸引器瓶上，另一根保持无菌并接于冲洗穿刺椎上。 冲洗毕开关及时关闭，需要时再打开，防止返流。 腹腔镜仪器设备操作流程 —高压水泵 腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项 天津医大总医院手术室 —刘慷 随着微创外科技术的发展，腹腔镜越来越被大家所熟知，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的“金标准”术式，以其创伤小、恢复快为明显特点，为广大患者所认同。腹腔镜胆囊切除术(LC)仍需遵循开腹胆囊切除术(OC)的治疗原则，随着手术经验的不断丰富，器械设备的不断完善，LC的手术适应症正在扩大，也越来越受到胆囊结石患者的欢迎。 概 述 1.手术是在腹腔镜直视下进行，可清楚地将胆囊表面及周围组织、解剖学情况尽收眼底，清晰的手术视野结合先进的内镜设备，基本不伤人体组织。2.腹腔镜下胆囊切除术的治愈率高达98%以上(炎症粘连严重者只能中转开刀)。3.手术切口小、胆管损伤发生率、迟发性胆囊管残端胆漏发生率低，术后腹腔内出血少、对脏器功能干扰轻。4.术后恢复快，病人术后第一天即可下床活动，甚至进食，平均3-5天出院。5。手术对患者年龄、身体能否耐受手术等基本状况与传统开刀相比，无绝对禁忌症。 优 势 1.有症状的胆囊结石2.有症状的非结石性慢性胆囊炎3.有症状和有手术特征的胆囊隆起性病变4.急性胆囊炎5.部分无症状胆囊结石 适 应 症 1.慢性阻塞化脓性胆管炎2.急性坏死性胰腺炎3.慢性胆囊结石伴有腹腔严重感染4.伴有严重出血性疾病5.伴有严重的肝硬化、门静脉高压症6.妊娠期胆囊结石者 禁 忌 症 胆囊解剖示意图 术 前 访 视 手术前一天手术室的洗手护士或巡回护士按照手术通知单到病房访视病人，目的是收集病人资料 ，对病人进行评估及确