腹腔镜基本知识.ppt

Company Logo 妇科腹腔镜与体位有关的常见并发症 应在麻醉前摆好舒适体位！遵循“正确、安全、舒适” 原则，避免推、拉、拖等粗暴动作 。 体位性低血压：头低脚高位血液重新分布，有效循环血量骤减，血压下降。术毕不可快速同时放下双下肢，尤其是心肺功能低下者，放回原位应逐侧安排。 神经损伤：平卧位时，若手臂外展过度或约束固定太紧（松紧放进一指），会引起臂丛神经及尺神经损伤 。膀胱截石位时，若小腿受压易致腓总神经损伤，而支架过高、两腿分开过大则易引起骶髂及髋关节周围的韧带和肌肉损伤。头低脚高位时，防止侧滑，双侧肩托加垫，肩托放置不可靠近颈部防止颈动脉受压，影响呼吸和血压。 Company Logo 电外科注意事项 由于使用高频电刀有一定的危险性，为预防意外，使用时应注意，去除患者佩带的金属物品，保证患者肢体不接触手术床金属部分，负极板放置于患者肌肉丰富处，尽量靠近手术部位，以使电流通过最短的途径安全返回电凝器。 避免患者与床有液体触连，导致触电。 术中根据手术的需要选择电凝电切工作模式及调节使用功率。 Company Logo 腹腔镜器械 Company Logo 双极 双极没有电流通过人体 Company Logo 杯状举宫器 Company Logo 子宫旋切器 15.5mm旋切器 ，大抓钳10mm*400 Company Logo 清洗打包 Company Logo 快速高压消毒 Company Logo 其它 生理盐水200ml+6U垂体后叶素. 腹腔镜下输卵管美兰（亚甲蓝）通液浓度要低. 病理标本10%中性福尔马林，载玻片95%酒精. 美国鲁沃夫多酶洗液1：270（37.5ml+10000ml) 鲁沃夫润滑剂1：10（100ml+1000ml水) 感染器械有效氯浓度2000mg/升. Company Logo 工作中存在的问题 1、中心供氧气和二氧化碳连接错误 二氧化碳连接管连接中心供二氧化碳吊塔时，由于吊塔上氧 气和二氧化碳接口离得较近，工作中不注意会将二氧化碳连 接管连接在氧气接口上，导致不良后果，因此，我们在二氧 化碳连接管上加上一个与二氧化碳接口上凹槽相同的颜色标， 这样可以完全避免接错的现象发生。 Company Logo 工作中存在的问题 2、腹腔镜手术中二氧化碳不足 在腹腔镜手术中，如果出现中心供二氧化碳不足会导致气腹无 法建立，就不能充分的显示手术视野，如果遇到腹腔出血的情 况不能及时止血，会导致严重后果，因此，为了杜绝这种现象 发生，我们每天早上到气瓶间监测气瓶压力，并做好登记，如 果发现气体不足，及时通知工人更换。 Company Logo 工作中存在的问题 3、冷光源亮度调节开关调到最大亮度易损 在腹腔镜手术中把亮度调节旋钮置于最大位置，容易烧坏光 纤。经常开关冷光源开关会缩短灯泡使用寿命，因此，在操作 的过程中，我们一般不将亮度调节旋钮调到最大位置，连台手术短暂停止使用主机，可以把旋钮调节到光输出的最小处，而 不用关掉主机。 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 谢 谢！ * Company Logo 题录 一 腹腔镜手术？ 二 腹腔镜设备组成？ 三 腹腔镜设备使用？ 四 腹腔镜器械消毒？ 腹腔镜设备管理？ 五 结合 一 腹腔镜手术 腹腔镜手术即应用直径3mm~10mm的腹腔镜，经1cm的穿刺孔进入腹腔内，用微创器械进入腹腔进行手术。 腹腔镜手术用冷光源（氙光源）提供照明，运用数字摄像技术将图像显示到监视器上。医生通过观察监视器进行手术。 腹腔镜手术只需2～4孔手术，其中一个在肚脐附近，基本看不到，术后仅在腹部有1～3个0.5～1厘米的手术伤口。故有人称之为“钥匙孔手术”和“微创手术”。 目前腹腔镜外科手术种类多达几十种，几乎包括所有的传统开腹手术。 二 腹腔镜手术设备=腹腔镜设备＋基本器械 1 2 数码摄像机及电子或光学摄像头 3 氙灯冷光源及纤维光缆 6 高频电刀 7 多功能冲洗泵 内窥镜 5 全自动气腹机 4 监视器 摄像机 冷光源 气腹机 高频电刀 显示器 腹腔镜设备 内窥镜 腹腔镜基本器械 常