现场急救、心肺复苏幻灯片.ppt

第一章 概述 现场急救：是对危重病人在发病地点进行的现场抢救，它包括紧急诊断和处理措施，目的在于救命和为医疗单位进一步抢救打下基础，减少病人痛苦、延长病人生命和减少并发症，降低致残率和死亡率。 第一章 现场急救的基本技术 急危重症患者各重要脏器的严重损伤有时可危及生命。心搏呼吸骤停、大出血、休克、严重创伤和骨折等均需进行现场急救，要不失时机地进行有效的通气、人工呼吸、人工循环、止血、包扎、固定和搬运。 目的：是挽救病人生命、防止病情恶化、减少痛苦、防止并发症并为医院进一步抢救奠定良好的基础。 现场急救的基本要求： （1）急救技术尽量是徒手操作，尽量少借助于器械，否则难以普及。 （2）操作要求简单易行、容易掌握，如判断心脏骤停方法较多，在抢救心搏停止时要求快速简单判断，过多而繁琐的程序会延误抢救，故此时只需触摸颈动脉搏动即可确定有无心跳。 （3）效果必须确实可靠，否则抢救是徒劳的，或使病人病情恶化。 （4）救护人员尽量要少，是指各项技术操作中可参加的人员要少。 第一节 通气 成人呼吸：14～18次/分， 儿童呼吸：30次/分， 新生儿呼吸：40～50次/分。 呼吸通畅是保证呼吸的基本条件。 出现通气障碍，呼吸的节律和频率就会发生改变并出现呼吸困难------“三凹征” （表现为胸骨上切迹、锁骨上窝和肋间隙在吸气时向内凹陷）、紫绀，严重的呼吸停止乃至死亡。 一、通气障碍的原因 （1）舌根后坠。 （2）呼吸道炎症和喉头痉挛。多见小儿喉炎 （3）呼吸道异物。 二、通气的方法 1、呼吸停止的病人 脱离现场，检查口鼻有无阻塞，清理异物。解除舌根后坠。 以上处理仍无效时，可采用大号粗针头作环甲膜穿刺或切开。成人在喉结下1.3cm左右处的环甲间韧带进针或切开。有条件气管插管通气或气管切开术等。 呼吸停止的病人必须在保持呼吸道通畅的基础上立即进行人工呼吸。 二、通气的方法2 2、气道异物表现及处理 （1）气道异物的表现：任何病人，特别是年青病人和儿童突然呼吸困难或呼吸停止、紫绀、昏倒在地而无其他明显原因解释，应首先考虑气道阻塞。气道阻塞分部分阻塞和完全阻塞。完全性气道阻塞者，病人不能说话、呼吸、咳嗽，并用拇指和其他四指捏住自己的颈部，气道异物阻塞的通用手势。 二、通气的方法3 2、气道异物表现及处理 （2）气道异物的处理方法： ①手指清除法 ②海姆利希法 ③背部扣击法 第二节 止血包扎固定和搬运 一、止血概述：正常成人全身血容量约为5000ml，如出血量达800～1000ml或急性失血量达血容量的20%以上，就会危及生命。心脏和大血管损伤所致的大出血，往往来不及抢救就立即死亡。中等口径的血管损伤出血可致出血性休克，表现为头昏、眼花或黑朦、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、胸闷气短、心慌、口唇紫绀等症状。 第二节 止血包扎固定和搬运2 一、止血 （一）出血种类： （1）动脉出血 （2）静脉出血 （3）毛细血管出血 按出血部位可分为：①外出血②内出血：指体腔内出血，只能根据临床表现及体征判断，如血胸、血腹、颅内出血等。 第二节 止血包扎固定和搬运3 一、止血 （二）止血方法：P85 （1）指压法 （2）加压包扎法 （3）止血带止血法 （4）填塞止血法 （5）结扎法 第二节 止血包扎固定和搬运4 二、包扎： （一）包扎种类： （1）绷带 （2）三角巾 （3）多头带 （4）丁字带 第二节 止血包扎固定和搬运5 二、包扎： （二）绷带的使用 1、绷带使用的原则：左手拿绷带的一头，右手拿绷带卷，由伤口低处向上，自左向右、从下到上缠绕；包扎不能过松，以免滑脱也不宜过紧，以免压迫组织引起局部肿胀。在上肢，肘部要弯曲包扎，在下肢，腿要伸直包扎，以保持肢体的功能位置。 第二节 止血包扎固定和搬运6 二、包扎： （二）绷带的使用 2、绷带的使用方法 （1）环形法 （2）螺旋法 （3）8字形包扎法 （三）三角巾使用方法 第二节 止血包扎固定和搬运7 三、固定：是常用的现场急救措施之一。 （一）作用： （1）保护骨折周围的软组织如皮肤、肌肉特别是血管和神经。 （2）使骨折的骨质得到休息和正确固定，防止变形，减少并发症，最大限度地保护脏器功能。 （3）便于运送到医院进行彻底治疗。 第二节 止血包扎固定和搬运8 （二）固定时要注意： ①松紧是否合适； ②远端动脉能否摸到搏动； ③指甲有无发凉变紫；如有表示绑得过紧，应予放松； ④固定后要挂上标记，转送医院。 第二节 止血包扎固定和搬运9 四、搬运：正确及时的搬运，可使病员获得及时且全面的检查，减少痛苦和并发症，否则会加重病情变化、加重痛苦、贻误治疗，造成致残或死亡。 1、担架的种类： ①帆布担架；②绳索担架；③被服担架； ④四轮担架。 第二