电外科原理和使用安全课件.pptx

电外科原理及使用安全;;ERBE历史;电流通过生物组织产生三种作用： 一、热效应 二、电化学效应 三、法拉第效应;直流电直流电（例如：电池产生的电流） 不适合在电外科中使用。因为，在使用这种电流得到热效应的同时也产生电化学效应，这将导致在电极的附近因体液内阴阳离子聚集导致离子灼伤。; 交流电对神经及肌肉的刺激作用受电流频率影响：交流电的频率必须足够高以确保在使用时不产生对神经及肌肉的刺激电外科设备使用的交流电频率必须大于300,000 Hz(HF) ;高频电作用原理: 用高频交流电对组织进行切割和电凝： 热效应 没有离子灼伤的发生！ 没有对神经及肌肉的刺激！;;提问环节;热效应-电切 瞬间放电! 高电流密度，温度迅速上升超过100摄氏度 迅速升高的细胞内液体气化压力，导致细胞膜被撑裂 无需机械力量的精准切割 切割的同时产生可调节的止血作用 方便内镜下切割 ;电凝效果---止血;提问环节;电外科基本原理：单极技术原理;电外科基本原理：双极技术原理;技术;;;ERBE 电刀;;;ERBE电刀特色;;;;医疗器械不良事件;减少伤害的方法;中国医疗设备 , China Medical Devices, 2010年09期 ;;负极板分类 ;负极板使用原则;NESSY Omega 型中性电极—新一代的中性电极;安全;（在最坏的电流流向的情况下）;（在最坏的电流流向的情况下）;安全;方法2：了解负极板包装信息;方法3：针对婴幼儿使用特殊负极板;Neutral-Electrode- Safety- System 针对中性电极安全方面存在的问题，各厂家开发的一种安全的中性电极的检测系统，它可以检测与中性电极有关的各种电参数。 系统检测： 中性电极放置是否正确（测量电流平衡） 中性电极是否与皮肤接触良好（测量阻抗） 中性电极的电流密度;NESSY – 交互式的支持;电外科使用安全;;;检查连线状况;附件的使用及选择;确认正确连接;取下饰品;;病人摆放——漏电;病人摆放; 术前准备时一定特别注意： 含有酒精的消毒剂可能在使用仪器时被电火花点燃。;负极板的使用; 必须保证中性电极与皮肤的接触良好 必要时可以清除皮肤上的毛发以保证中性电极与皮肤接触良好;如果皮肤过于干燥，则ERBE Nessy系统会提示负极板接触不充分;中性电极应尽量放置在接近手术区域的部位，而且与手术部位同侧的肢体上（大臂、或大腿） 应始终保证双片式中性电极中轴线的位置对着手术区域。 除了: NESSY Omega;不适合放置中性电极的部位包括： 骨或关节等不平坦的皮肤表面 循环不好或金属埋藏物的表面 皮下脂肪比较厚的地方。 如：腹部或臀部。 受伤或有伤疤皮肤;贴敷良好的负极板;ERBE Nessy Ω;;使用时间;普通外科手术用手套无法提供充分绝缘; 电极手柄不要直接接触病人身体也不要放置在病人身上的消毒巾上。 电极手柄始终应放置在器械盘或专用的电极套内。;清除手术区域烟雾 ;;;研究表明：烟雾中含有对人体有害物质;;判断手术部位是否有氧气聚集 头颈 口腔 胸腔 腹腔 氧浓度大于40%--燃烧风险;;随时注意负极板报警音; 关于心电监护;电刀本身、极板和附件的连线由于电流的磁效应所产生的磁场 和一些高频漏电流会对监护仪和监护电极产生干扰;电流通路尽量远离监护电极和缩小电流在人体通过的距离都可以减少高频漏电流对监护电极的干扰，手术室内配备有接地柱的，应将其和电刀的等电位柱相连 由于电源最大功率一定，每次电刀的启动都会引起电源电压瞬间下降???监护仪对电源电压的波动十分敏感，不宜让电刀和监护仪共用一个电源，分源供电;;灭菌技术 ;;;Q1:电刀没有输出？;Q1:电刀没有输出？;;Q2：电刀输出功率低？;Q2：电刀输出功率低？;Q3：电刀使用效果欠佳/输出不稳定？;Q3：电刀使用效果欠佳/输出不稳定？;Q4：负极板伤害？;Q4：负极板伤害？;Q5 ：负极板到底是长边还是短边对着电流？;Q6：负极板回路垫好用吗？;Q7：病人出现电击现象 ？;Q7：病人出现电击现象 的进一步分析;Q8：病人带有心脏起搏器能用电刀吗？;Q8：初步认识一下心脏起搏器有多灵敏;Q8：目前国内对于心脏起搏器与电外科手术的看法;Q9:病人体内有金属埋藏物怎么办？;Q10:出现电医生的现象?;Q10:出现电医生的现象?;Q11：电刀会导致切口脂肪液化吗？;谢 谢