眼底镜使用和眼底病.ppt

高血压眼底病变 年龄相关性黄斑变性 勤练勤看勤学，有付出就有收获！ 眼底镜的使用及常见的眼底病 学习内容： 1、认识眼底镜 2、使用眼底镜 3、常见的眼底疾病 第一步：认识眼底镜： 二、使用眼底镜 方法 若检查者本人戴有眼睛，需取下眼镜检查；对年纪较大或需要详细检查眼底的患者，条件允许时检查前最好散瞳 基本检查姿势 “三右”、“三左”原则 伟伦直接检眼镜 步骤 1、选择3米处物体进行调焦。 2、选择小光斑（绿色线) 3、检查定位：病人颞侧15°-20°角，10-12厘米外，寻找红光反射点。 4、跟踪红光点至瞳孔，病人的眼罩须接触到眉毛以获得视野。 1. 屈光间质检查 2. 视盘 3. 沿血管分布依次检查颞上、颞下、鼻上、鼻下四个象限内的血管和视网膜。也可让被检眼向相应方向转动，以利检查周边部。 4. 黄斑部：将光源自视盘向颞侧移动 2.5视盘直径（ DD）或令被检眼注视光源 眼底检查顺序 正常眼底 检查的内容： *视盘：色泽、边缘、有无隆起或凹陷以及杯／盘比? *血管：行经、A/V（正常2/3）、动静脉交叉压迹 *视网膜：出血、渗出、色素斑、萎缩斑、 视网膜脱离、肿瘤? *黄斑部：水肿、渗出、出血、色素紊乱 以及有无囊样变性或裂孔等 正常视盘 圆、椭圆形，直径1.5~2mm 盘沿橘红，色均匀 没有盘沿切迹 双眼对称 双眼对称 视网膜血管 A/V=2/3 常见的眼底疾病 常见眼底病有中心性浆液性视网膜病变、近视性网膜脉络膜病变、高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、老年黄斑变性、黄斑出血、黄斑裂孔、视网膜中央静脉阻塞、视网膜脱离、视网膜出血等。 糖尿病视网膜病变 全球20-25%盲人是因糖尿病失明，糖尿病病程在5年以下者其糖尿病视网膜病变发生率为35-39% 病程5-10年者为50-56.7% 10年以上增至为69-90% 糖尿病视网膜病变的早期阶段，可见视网膜的小出血点，视网膜水肿和渗出。通常视力并未受到影响。 增殖性视网膜病变：如果视网膜或视乳头上出现了新生血管，意味着病情进入了PDR阶段。 糖尿病视网膜病变是怎样分期的？　　 　　????我国眼底病学组于1984年参考国外分期标准制订了我国的糖尿病视网膜病变分期标准。分为单纯型和增殖型，共六期。 　　单纯型包括三期：????Ⅰ期有微动脉瘤或并有小出血点。???? Ⅱ期有黄白色硬性渗出或并有出血斑。???? Ⅲ期有白色软性渗出或并有出血斑。 　　增殖型也有三期：???? Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃体出血。???? Ⅴ期眼底有新生血管和纤维增殖。???? Ⅵ期眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离。 糖尿病人无论有无视力改变，均应接受定期的眼部检查。等到视力下降后才就诊，视网膜病变的程度可能已经较重了。 血糖控制稳定的，每半年检查一次眼底， 血糖控制不稳定的，则三月检查一次。 眼部有过内眼手术史及眼底已有病变的糖尿病患者，眼部检查的间隔时间应缩短或遵医嘱复查。  视网膜血管病 视网膜动脉阻塞---中央、分支、毛细血管前小动脉、眼缺血综合征 视网膜静脉阻塞---中央、分支 视网膜血管炎---特发性视网膜血管炎（Eales病） Coast病---又名视网膜毛细血管扩张症 糖网病 高血压视网膜病变 其他---大动脉瘤、母斑病 视网膜中央动脉阻塞（黄斑樱桃红） 视网膜中央静脉阻塞 视网膜分支静脉阻塞 视网膜静脉周围炎的白鞘 视网膜脱离眼底特征 视网膜失去正常的红色反光而呈灰色或青灰色 脱离的网膜隆起宛如山岗起伏 血管起伏爬行 可见裂孔 视网膜裂孔 高血压性视网膜病变hypertensive retinopathy 分为Ⅳ级 Ⅰ级：血管收缩、变窄，在动静脉交叉处透过动脉看不到其下的静脉血柱 Ⅱ级：主要为动脉硬化，动脉反光增强，呈铜丝或银丝状，动静脉交叉处静脉有压迹 Ⅲ级：主要为渗出，可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变 Ⅳ级：Ⅲ级改变加视盘水肿