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眼科-视神经课件
视网膜病 视网膜：胚胎时期神经外胚叶形成的视杯发育而来 视杯外层：视网膜色素上皮 （retinal pigment epithelium） 视杯内层：视网膜神经感觉层（neurosensory retin） 色素上皮-玻璃膜-脉络膜毛细血管复合体（屏障作用） 血循环障碍与视网膜缺血引起的病变 视网膜水肿(黄斑囊样水肿) 视网膜渗出 硬性渗出、软性渗出（棉绒斑） 血循环障碍与视网膜缺血引起的病变 视网膜色素上皮病变 色素改变 脉络膜新生血管 RPE增生 其他 糖尿病性视网膜病变 高血压性视网膜病变 早产儿视网膜病变 黄斑病 —中心性浆液性视网膜病变 病因 RPE屏障功能障碍 脉络膜毛细血管原发病 多见于20-45岁男性，自限性疾病 中心性浆液性视网膜病变 的临床表现 眼前暗影、视物变形，视力下降 眼底黄斑部：圆形反光强、光反射消失、纤维蛋白沉着 荧光血管造影：荧光素渗漏点 中心性浆液性视网膜病变 中心性浆液性视网膜病变的治疗 无特殊治疗,可自愈 激光治疗 黄斑裂孔 视网膜脱离 retinal detachment RD 原发性裂孔性：圆孔、马蹄形 巨大裂孔、锯齿缘离断 继发性 牵拉性 渗出性 视网膜脱离的临床表现 初发：“飞蚊症”眼前黑影遮挡、视野缺损 累及黄斑区：视力下降、眼压偏低 眼底表现：脱离视网膜蓝灰色、灰白色 多可找到裂孔 视网膜脱离 视网膜脱离的治疗 手术：封闭裂孔（冷凝、光凝、电凝） 巩膜外垫压术、环扎术 玻璃体手术 气体硅油填充术 * * 视网膜出血 视网膜新生血管 病因:外伤、变性、高度近视、玻璃体牵拉 黄斑有1/2到1/4PD大小，边界清晰的暗红色孔 视力明显下降 特发性黄斑裂孔：老年人相对健康眼，无其他病因 Gass法分四期 * * * * *
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