神昏护理.ppt

神昏的护理 针灸科 * * 概念 因多种病证引起心脑受邪，窍络不通，神明被蒙所致。以神识不清、不省 人事为主要临床表现。神昏不是一个独立的疾病，是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一。病位在脑。昏迷等可参照本病护理。 一、护理评估 1.生命体征、神志、瞳孔等变化。 2.既往史、现病史和服药史。 3.生活方式、排泄状况。 4.心理社会状况。 5.辨证：闭证（阳闭、阴闭）、脱证 二、护理要点 1. 一般护理 （1） 按中医内科急症一般护理常规进行。 （2） 保持呼吸道通畅，患者取仰卧位，去枕，举颌仰额位。有呕吐者头偏向一侧，以防窒息。随时吸出咽喉部分泌物及痰涎。 （3） 中暑神昏患者，应将其放置在阴凉通风的病室；烦躁不安者，加床档或用约束带妥善约束，防止发生意外；有义齿者应取下；抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间，防止舌咬伤。 （4） 四肢厥冷者，注意肢体的保暖，严防冻伤、烫伤。伴有肢瘫者，保持肢体功能位，定时翻身。 （5） 遵医嘱留置导尿，记录24小时出入 （6） 加强口腔、眼睛、皮肤护理。可用盐水或中药口腔护理；不能闭目者，覆盖生理盐水湿纱布；保持皮肤清洁，定时翻身、拍背，预防压疮的发生。 2. 病情观察，做好护理记录 （1）遵医嘱设专人护理，做好危重患者护理记录。 （2） 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、二便等情况，出现异常，立即报告医师，配合抢救。 （ 3） 出现昏迷程度加深、高热、抽搐、呕吐、出血、黄疸等，立即报告医师，配合抢救。 3. 给药护理 严格遵医嘱用药。 4.饮食护理 （1）遵医嘱鼻饲，保证足够的营养及水分。 （2） 保持大便通畅，遵医嘱给予通便药或按摩腹部。 5. 情志护理 患者若清醒之时，易产生恐惧、紧张、求 生等心理变化，应为患者创造一个安全、 舒适的治疗与康复氛围，避免不良的精神刺激 6. 临证（症）施护 （1）气息急促、面色青紫、肢体抽搐者，应遵医嘱给予吸氧，随时吸出气道的分泌物。 （2）神昏高热者，遵医嘱给予针刺治疗。 （3）脱证亡阳者，遵医嘱迅速给药，注意保 （4）突然昏迷、口噤手握、牙关紧闭、不省人事者，遵医嘱针刺人中等穴。 （5） 谵语狂躁、大便秘结者，遵医嘱鼻饲中药通便，必要时灌肠。 （6）尿潴留者可按摩膀胱区或遵医嘱行导尿术。 *