神外:脑积水护理查房--邵琪奇.ppt

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神外:脑积水护理查房--邵琪奇

脑积水护理查房;主要内容;一·疾病相关知识;;;;;处理;二、病情介绍;;;;护理;护理;2、术前备皮、清洁皮肤:术前10-12h按开颅常规剃头、洗头外还需备皮从胸部由锁骨上部到耻骨联合,两侧至腋后线,包括同侧上臂上1/3和腋窝部,注意脐部清洁。 3、术前8-10h禁食,交叉配血,普鲁卡因皮试,青霉素皮试。术前30分钟肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1g。;4、密切注意生命体征、神志瞳孔变化,及早发现脑疝的形成,积极配合抢救。 5、呕吐严重时补充各种营养,保证患者每日入量,防止发生脱水、电解质失衡。 6、出现癫痫发作时按癫痫护理常规护理。 7、视力下降的患者,护士应协助做好各项生活护理。 ;(二)术后护理:;3、保持呼吸道通畅,给O2吸入:清醒病人鼓励咳嗽,昏迷病人定时吸痰,及时清除呼吸道分泌物,防止吸入性肺炎,预防肺部感染。 4、保持分流管通畅:Bp稳定的病人抬高床头15°到30°,以利头部静脉回流,减轻颅内静脉淤血,每天定时挤压分流管按压阀门1-2次,每次15下,以保持分流管通畅。;5、切口护理:注意观察切口渗血情况,切口敷料浸湿及时更换敷料,适当给以抗生素预防感染。观察周围皮肤,如有破溃及时处理。 6、留置尿管护理:膀胱冲洗,每周更换尿管一次。 7、防褥疮护理:每2h翻身一次,并保持床单清洁干燥,注意病人皮肤清洁,每天床上擦浴一次。 ;8、加强营养:给以高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食,清醒病人鼓励进食,昏迷病人术后72h给插胃管鼻饲,以增加机体抵抗力,每周更换胃管一次,并做好口腔护理。 9、患者术后应绝对卧床休息,逐渐给予半卧位,避免过早下床活动。告之患者和家属不可自行按压分流泵,防止反复按压造成或加重低颅压。;10、观察术后低颅压症状。头痛、恶心、呕吐的程度和特点,区分是分流管堵塞引起的高颅压还是引流过度引起的低颅压。一般认为分流过度引起的低颅压头痛多位于额部和枕部且症状较轻,头痛、恶心、呕吐等症状和体位有明显关系,坐位或站位时症状加重,平卧时症状很快消失或减退。 ;11、观察有无P缓慢无力、R快而不规则,头痛、呕吐、Bp升高,一侧瞳孔散大等颅内压升高症状。如有颅内压增高症状立即告知医生,防止颅内血肿形成、引流管堵塞等导致脑疝。 12、腹腔分流术后可会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐或食欲下降等消化道症状。患儿少食甜食、少喝牛奶、豆浆类食物;根据患儿的饮食习惯,给予清淡、易消化、少刺激、高维生素饮食,呕吐严重患儿给予少食多餐。; ;4、交待病人如出现头痛、呕吐等颅内压增高表现,即按压阀门促进脑脊液分流,如按此处理后症状未缓解应及时来院就诊。 5、遵医嘱服药,不可随意停药、漏服药。定时查血药浓度及肝功能,遵医嘱逐渐减量。 6、注意饮食合理搭配,适当增加营养,多食高蛋白及维生素丰富的食物,如肉类、蛋类、鱼、水果及各种新鲜蔬菜,多饮水。 7、如有持续高热、腹痛、头痛等,立即来院,防止腹腔或颅内感染。;

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