锦瑞特定蛋白仪及试剂幻灯片.ppt

尿微量白蛋白（Microalbumin,MALB 微量白蛋白尿成因可能是肾小球性的（例如：糖尿病性微血管病、高血压、小肾小球损害）， 肾小管性的（重吸收障碍）或者肾后性的（肾脏病变累及肾小球和肾小管）。 MALB临床应用： 1.mALB可反映肾小球滤过性早期的一些改变，各种原因的肾病，常见升高，特别适用于糖尿病患者的肾病损害的监测和疗效判断，以及高血压、心血管疾病、肾病的病变程度及预后的临床参考。因此微量白蛋白尿症是预报肾病和心血管疾病危险的指标及预后的临床参考。 2.糖尿病：（a）微量白蛋白尿症最早出现，是糖尿病肾病和终末肾病的早期预测指标；（b）微量白蛋白尿症1型或2型糖尿病人心血管发病率和死亡率增高的预兆指标。 3.高血压和心血管病： （c）在高血压患者中进行微量白蛋白尿症筛选，鉴别出有靶器官损害危险的高危人群； （d）在非糖尿病人中，微量白蛋白尿症与心血管危险因子相关，与死亡率升高有关。 胱抑素C（Cystatin C） 胱抑素C.是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白，广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中,是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质，分子量为13.3KD,由122个氨基酸残基组成,可由机体所有有核细胞产生，产生率恒定。循环中的胱抑素C仅经肾小球滤过而被清除，是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物,并在近曲小管重吸收，但重吸收后被完全代谢分解，不返回血液，因此，其血中浓度由肾小球滤过决定，而不依赖任何外来因素，如性别、年龄、饮食的影响，是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物。 临床意义 参考范围：正常情况下，Cys C在血清和血浆中的浓度为0.51-1.09mg/L； 当肾功能受损时，Cys C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化： （a）肾衰时, 肾小球滤过率下降，Cys C在血液中浓度可增加10多倍； （b）若肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时，会阻碍Cys C在肾小管吸收并迅速分解,使尿中的浓度增加100多倍。 肾脏损伤的病程变化 危险因素（糖尿病、高血压等）——内皮功能障碍——微量白蛋白——大量白蛋白——肾病性蛋白尿——终末期肾病——死亡 抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP) 抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）是环状聚丝蛋白的多肽片段，是以IgG型为主的抗体，1998年Schellekens和Girbal Neuhause等根据filaggrin的cDNA序列合成的多肽证实瓜氨酸残基是类风湿关节炎特异的抗中间丝相关蛋白(filaggrin)抗体识别表位的必需组成。通过对基因文库中各个序列号的filggrin氨基酸序列进行分析，合成了一条以瓜氨酸代替精氨酸的20个左右氨基酸残基的肽链。并通过一定的试验显示了瓜氨酸是RA患者血清中抗filaggrin相关抗体识别的主要组成性抗原决定簇成分。在2000年，Schellekens将一条由19个氨基酸残基组成的瓜氨酸肽链中的两个丝氨酸替换为半胱氨酸，形成与β-转角具有相似结构的二硫键，合成环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)。 Filaggrin(丝聚合蛋白) 抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP) 采用环瓜氨酸肽为抗原基质检测RA患者血清中的抗环瓜氨酸肽抗体，对类风湿性关节炎（RA）具有很好的敏感性和特异性，是RA新的血清标志物。对RA的特异性约为96%，在RA的早期阶段即可出现阳性，并且具有很高的阳性预报道,且抗CCP抗体阳性的RA病人骨破坏较抗CCP抗体阴性者严重。 Anti-CCP CRP在RA的意义 在RA急性发作时，CRP常增高，而CRP水平正常者则病情多较轻或稳定，动态检测CRP对RA有辅助性诊断作用及疗效观察作用。 风湿四项（RF、CCP、ASO、CRP）） 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，属于自身免疫炎性疾病，是一种常见的慢性自身免疫性疾病。 以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，随着病情的进展，RA患者逐渐丧失劳动力，出现关节功能障碍。 在全世界大约有1%的人罹患此病。RA能引起关节的疼痛、僵直及肿胀。在发病2年内即可能出现不可逆的骨关节损伤，并可引起多种并发症，如神经系统疾病、心包炎、淋巴腺炎等。因此，及早诊断RA及给予缓解病情的早期药物治疗，对控制病情非常重要。可以控制和减少RA的致残率。 类风湿关节炎 RA RA活动性判断 晨僵持续的时间 关节疼痛和肿胀的程度 关节压痛和肿胀的关节数 关节功能限制程度 急性炎症指标 血沉或Ｃ反应蛋白(急性时相反应物) 疲劳的严重性 ACR/EULAR 2009年RA诊断标准（