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静疗组年QC成果汇报最终版
静疗组2016年品管圈活动汇报 贾文凤 小组概况 圈 名:CH圈 成立日期:2015年1月1日 成员人数:7 平均年龄:34 圈 长:贾文凤 辅 导 员:刘斌 圈 员:王丽 韩宝梅 武项源 王晓红 王淑艳 郑万颖 本次活动主题:提高护士静脉通路维护知识掌握率 活动期限:2016年4月至2016年10月 圈员组成 姓名 学历 职称 层级 负责项目 贾文凤 本科 护师 N4 统筹计划分配任务 王 丽 本科 主管护师 N4 负责培训讲课 郑万颖 本科 主管护师 N4 文件整理、会议记录 王淑艳 本科 主管护师 N4 资料收集和拍照 王晓红 本科 护师 N3 联络员 韩宝梅 本科 护师 N3 PPT、图表制作 武项源 本科 护师 N2 数据收集、统计 圈名圈徽及口号意义 圈名:CH圈 圈徽: 圈徽意义:C是指CARE、H代表HEALTH、翅膀是我们护士的象征、月亮代表我们护士皎洁的心,为患者提高健康安全的服务。 口号:安全是生命、健康是根本! 活动前圈员自我评定表 内容 自评平均分值 内容 自评平均 分值 解决问题 能力 3.3 自信心 2.9 个人素质 修养 3.5 团队合作 能力 3.5 沟通协调 能力 3.3 品管手法 掌握程度 2.4 责任心 3.6 积极性 3.5 圈能力:64.7% 点点 滴滴 主题选定评分表 编号 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 1 提高患者留置针健康教育知晓率 33 31 33 21 118 2 提高输液工具合理利用率 33 31 31 21 116 3 降低导管相关血流感染率 33 27 31 21 112 4 提高护士静脉通路维护知识掌握率 35 33 33 21 122 评价说明 分数/人数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 1 次重要 次迫切 0~50% 次相关 3 重要 迫切 51~75% 相关 5 极重要 极迫切 76~100% 极相关 注:以评价法进行主题评价,共有7人参与选题过程; 票选分数:5分最高、3分普通、1分最低,第5顺位为本次活动主题。 问题点 评价项目 本次活动主题 提高护士静脉通路维护知识掌握率 注:随着《静脉治疗护理技术操作规范》的广泛推行,静脉治疗护理操作逐步同质化,正规化,为调查全院临床护士对静脉通路维护知识掌握率,进行实际测评及理论考核,针对存在问题,进行系统培训、检查,提高静脉通路维护水平。 选题理由 选题理由 对医院而言:降低患者输液并发症、减少医疗资源消耗、提高医院的美誉度,体现医院人文本质 对患者而言:提高患者的用药安全、缩短平均住院天数,为患者提供安全、娴熟、舒适的输液治疗护理 对护士而言:提高临床护士静脉治疗护理知识,是保证护士执业安全,提高患者满意度的根本保障 实际查看 (主) 理论考核(辅) 实际查看数据收集结果分析 查检日期 2016-05-29至2016-07-09(六周) 项目 不合格 累计百分比 1.健康教育 60 21% 2.导管的固定 52 39.3% 3.冲、封管液的选择与使用 40 53.5% 4.敷料的更换方法 39 67.2% 5.评估内容 36 79.6% 6.消毒方法 30 90.2% 7.输液附加装置的使用与更换 22 98.9% 8.无菌原则 6 100% 不合格总数 285 知晓总数 219 知晓率 43.5% 注:随机抽考各科室临床静脉治疗护士各层级人数的1/2进行理论考核,成绩≥80分为合格,此次调查考核86人次,及格人数12人,及格率为14%。数据对比如下: 柏拉图 目标设定 目标设定值 目标差距值=现况值-改善值 =现况值-(现况值× 圈能力×改善重点 ) =56.5%-(56.5%× 64.7% ×79%) =27.6% 目标值=100%-27.6%=72.4% 改善前掌握率43.5% 目标值72.4% 改善幅度=66.4% 人 护士年资低不掌握相关内容 考核标准不健全 护理部下发相关材料不全 各科无
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