第3章 血液循环.ppt

二、血压与血流动力学 血压：血管壁内的血液对血管壁的侧压力。单位为帕或千帕，主要影响因素有心血管系统中的血量、心脏的射血和外周血管阻力。 血流动力学：血液在心血管中流动的力学。血流动力学涉及到血压、血流阻力、血流量和血量等生理概念。 三、动脉血压 1. 定义和组成 舒张压(diastolic pressure，DP) ： 收缩压(Systolic pressure，SP) ： 2.影响动脉血压形成的因素： (1)心脏每博输出量： (2)心率： (3)外周阻力： (4)动脉和大动脉的弹性贮器： (5)循环血量和血管系统容量的比例：失血时→循环血量↓→充盈压↓→静脉回心血量↓→心输出量↓→动脉血压↓ ↓。  3. 动脉脉搏：由于心脏是一个间歇泵，心室射血入动脉是间断的，这就造成了每一心动周期内动脉容积和动脉血压的一系列变化，使得动脉随心动周期而搏动。在浅表动脉处，可以用手在皮外按摩到这种搏动，即动脉脉搏。 四、静脉血压与静脉回心血流 1. 静脉血压：包括中心静脉压和外周静脉压。 中心静脉压：通常将右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压；反映了心脏射血力量与静脉回心血量之间的平衡关系。 外周静脉压：各器官静脉内的血压称为外周静脉压。 2. 影响静脉回心血量的因素 ： 体循环平均充盈血 心脏的舒缩活动 重力与体位 骨骼肌的挤压作用 呼吸运动 五、微循环与组织液的形成 定义：将微动脉与微静脉之间的血液循环称为微循环 组成：动脉微血管系统、毛细血管、静脉微血管系统。 三条通路及其生理意义 直捷通路：血液从微动脉经后微动脉、通血毛细血管到微静脉的通路。能承受较大的血流压力，血流速度较快，物质交换功能有限，骨骼肌中较多。 真毛细血管网：后微动脉横向分出许多毛细血管，他们彼此联通成网状，穿插于个细胞间隙，是真正的交换血管，组织细胞物质交换充分，是营养血管。 动-静脉吻合支：是微动脉与微静脉之间直接通联的一种短路血管，内有平滑肌纤维。平滑肌收缩时，吻合支关闭；平滑肌松弛时，吻合支开放。调解体温。 3、组织液的形成：组织液由血浆滤过产生，毛细血管的滤过和重吸收的动力来源于有效滤过压。 六、 淋巴循环 1、淋巴液的生成：在血液和组织液的交换过程中，从毛细血管滤出的液体量与重吸收回毛细血管的液体是不相等的。正常情况下，滤出的液体量中大约90%被重吸收回毛细血管，其余大约10%则进入毛细血管成为淋巴液。 意义：平衡、回收组织液蛋白质、运输脂肪、防御屏障作用 2、淋巴液的回流： 10％组织液进入毛细淋巴管→淋巴管→右淋巴导管、胸导管→静脉 淋巴回流受阻→水肿 如：丝虫病、堵塞淋巴管 →下肢水肿、橡皮腿。 生理意义： 1.回收蛋白质 2.运输脂肪及其他营养物质 3.平衡血浆与组织液 4.淋巴结的防御、屏障作用 第三节 心血管系统的调节 一、神经调节 二、体液调节 一、 神经调节 1、心脏的神经支配 （1）交感神经：末梢释放去甲肾上腺素与心肌β1受体结合，导致心率加快、房室交界的传导加快，心房和心室肌收缩能力加强。刺激交感神经，有利于心室舒张充盈。 （2）心迷走神经：末梢释放Ach与心脏M受体结合导致心率减慢；心房肌收缩力减弱；心房肌不应期缩短；房室传导速度减慢； 2、血管的神经支配 （1）缩血管神经（2）舒血管神经 3、心血管中枢 延髓心血管中枢? 是基本的心血管中枢，包括缩血管区 、舒血管区、传入神经接替站 、心抑制区 。 4、心血管系统的反射调节 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射 当动脉血压升高时，可引起压力感受性反射，其反射效应是使心率减慢，心输出量减少，外周血管阻力降低，血压回降。因此这一反射曾被称为降压反射。 二、 体液调节 肾素—血管紧张素—醛固酮系统 2.血管升压素（抗利尿素） 由下丘脑的视上核和室旁核分泌，当其在血液中的浓度明显升高时，可使血管平滑肌收缩， 血压上升。 3?、肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用既相似又有所不同，主要是因为两者对不同的肾上腺素受体结合能力不同。 4、 血管内皮生成的血管活性物质：如前列腺素，舒血管作用 ，如内皮缩血管因子 。 5 、其它物质：心钠素，组胺等均有舒血管作用。 第四节 器官循环 一、冠状循环 二、脑循环 一、冠状循环 1、冠状循环血流的特点：即是在静息状态下，为心肌提供的氧气量要比同等质量的骨骼肌剧烈运动时需要的氧气还要多。冠状血管大多分布于心肌内，心肌有节律的收缩和舒张直接影响到冠脉血管的血流阻力和血流量。体循环外周阻力增大时，舒张压升高，冠脉血流量增多。心率加快时，由于心动周期中心室舒张期缩短显著，故冠脉血流量也减少。