第九章 医院感染与护理管理.ppt

第九章 医院感染与护理管理 长沙医学院护理学院 第一节 医院感染概述 一、医院感染的概述 医院感染又称医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 第一节 医院感染概述 医院感染的对象包括：住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等。 第一节 医院感染概述 二、医院感染的分类 1、内源性感染（自身感染） 引起内源性感染的微生物来自病人体内或者体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他人或周围环境中来的，但已在该病人身上定植的微生物。 2、外源性感染（交叉感染）引起外源性感染的病源来自病人体外。 第一节 医院感染概述 三、医院感染的形式 1、医院感染散发 指医院感染在某医院住院病人中历年的发病率水平。 2、医院感染爆发 指在医疗机构或其科室的病人中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 3、医院流行感染 指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年的一半发病水平。 第二节 医院感染的管理 一、医院感染的危险因素 1、住院时间 住院时间越长，医院感染的危险因素越大。 2、手术时间 手术时间越长，医院感染的机会越多。 3、侵袭性操作 第二节 医院感染的管理 一、医院感染的危险因素 4、不合理使用抗生素 5、易感人群 6、组织管理不严，缺乏监测制 7、医护人员缺乏医院感染知识 8、生物媒介引起虫媒性传染病 第二节 医院感染的管理 二、医院感染的预防 1、医院感染的主要传播途径 （1）接触传播 最常见，直接/间接 （2）飞沫传播 近距离（1cm）传播 （3）空气传播 （4）共同媒介物传播 （5）病媒传播 第二节 医院感染的管理 2. 清洁、消毒、灭菌 （1）清洁 是指清除表面的污垢、有机物或尘埃等。 （2）消毒 是指用物理、化学、生物的方法或者消除环境中的病原微生物。 第二节 医院感染的管理 物理消毒：利用物理的方法杀灭病原微生物的方法，是医院消毒最常用的方法之一。 化学消毒：利用化学药物杀灭病原微生物的方法，用于消毒的化学药物称为化学消毒剂。 生物消毒：利用某种生物来杀灭或者消除病原微生物的方法。 第二节 医院感染的管理 （3）灭菌 是指杀灭或消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。 第二节 医院感染的管理 3、洗手及洗手方法 （1）洗手的必要性 医务人员的手是病菌播散的主要途径之一。 （2）洗手的指征 （3）洗手的设备 （4）六步洗手法 第二节 医院感染的管理 4、隔离预防 （1）隔离预防的定义 是指将有传染性的病人或病原携带者或免疫功能极度低下的易感者置于一定场所（隔离室），防止感染因子传给他人及防止易感者受到感染的措施。 （2）隔离预防技术 （3）隔离预防的分类 主要分为严格隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结核病隔离、肠道传染病隔离、引流物/分泌物隔离、血液/体液隔离和保护性隔离等。 第二节 医院感染的管理 三、医院感染的控制 1、建立医院感染管理委员会 2、医院感染管理委员会的职责 3、健全医院感染管理规章制度 4、严格执行医疗器械、器具消毒工作技术规范 第三节 医院感染的护理管理 一、医院感染的护理管理措施 1、健全三级监控管理体系 2、加强护理人员教育培训 （1）医院感染教育培训内容 （2）医院感染教育培训方式 第三节 医院感染的护理管理 3、加强高危人群和重点部门管理 重症监护（ICU）、手术室、母婴同室、急诊室、供应室、血透室、窥镜室、导管室等都是医院感染的高发区，是医院感染管理的重点部门。 4、做好病人健康教育 第三节 医院感染的护理管理 5、加强消毒管理 消毒是预防医院感染，切断传播途径的基本手段之一。 （1）专人负责（2）定期消毒 （3）定时检查（4）定期检测 6、加强护理人员防护 （1）提高自我防护意识 （2）强化洗手意识 （3）正确处理医疗废物 第三节 医院感染的护理管理 二、重症监护室医院感染防控 1、布局与环境管理 （1）布局要求 应设在环境清洁，相对独立的区域。 （2）环境要求 室内应保持整洁和空气清新，室温保持在20℃~22℃，相对湿度40%~60% 第三节 医院感染的护理管理 2、病房与病人