第二部分-监护仪测量原理.ppt

监护仪的发展史 手动监测生理参数：血压计 心电监测设备: 电信号提取设备+示波器 单参数监护仪 多参数监护仪 监护网络 与其它医疗设备连接 监护仪的分类 多参数监护仪 重症监护仪 麻醉监护仪 肺功能监护仪 心电监测仪 脑电监测仪 按产品性能和使用功能分 多参数固化式监护仪 便携式监护仪 插件式监护仪 中央监护仪 按监测参数方法分 无创生命参数监测 有创参数监测及 特殊测试参数的监测（血气、生化分析监测、除颤及特殊麻醉气体的监测）。 监护仪所测量的参数分 电量（如心电信号，直接由电极拾取 ） 非电量 （如血压、体温、呼吸、血氧等都需要通过各种传感器拾取，然后转换为与之有确定函数关系的电信号，再经过放大、滤波、计算、处理等记录和显示 ） 理邦公司多参数产品介绍 理邦公司新系列多参数 多参网络 有线和无线 监护系统组成 传感器（或换能器）、信号处理系统，控制系统、显示和报警装置等组成。 传感器 主要是指各种电极和换能器。起两方面作用：首先是拾取人体生理或生化参数，其次是把拾取到的生理信号转换成相应的电信号输出。例如：体表接触电极，用作测ECG等，pH电极，用作测酸碱度；压力换能器，用作测脉管内压力或呼吸；其他还有气流速度与血流速度等检测器。 信号处理系统 主要是指电子线路和数字逻辑电路或是微处理机等。其作用是： （一）对传感器输出的电信号进行检测，放大，滤波和信号转换。 （二）对生理或生化参数做出逻辑分析和计算，如做出心输出量估计，呼吸参数的计算、ECG的判读等。 ? ? ?（三）从输入信号中截取所需信息，或是把处理以后的数据进行图像重建，并通过显示装置加以显示。 （四）把处理分析结果与参考电平作比较，判断它是否超越正常范围，做出自动报警信息。 显示与报警装置 显示装置主要有指针式指示器、数字显示器、示波器或信号灯几种，报警装置主要分音响和视觉两类报警器。 控制系统 控制系统主要是指对仪器的操作使用。如监护仪的键盘，触摸屏等。 记录装置 用记录仪作永久的记录，将监视参数记录下来作为档案保存。 监护仪的测量参数 基本参数 心电 ECG 呼吸 RESP 无创血压 NIBP 血氧饱和度 SpO2 脉搏 Pulse 体温 TEMP 特殊参数 有创血压 IBP 心输出量 CO 呼气末二氧化碳 EtCO2 麻醉气体 AG 心电 心电图的来源 ? 人体存在着生物电，许多器官或组织的活动的活动会产生生物电，它的异常会导致器官或组织功能的障碍。因此，监测生物电活动的变化，对于诊治各种疾病有重要的意义。如：心电图，脑电图，肌电图等。 心电描记器 心电描记器，是爱因索文发明的弦线电流计。在弦线电流计中，在一个磁场的两极之间悬有一根很细的镀银的石英丝。在电流通过时，石英丝（或弦线）便摆动到一定的位置。 通过把电极置于一个病人的手臂和肌腱上的方式能探测到心脏向全身泵送血液时通过心肌的电脉冲。使弦线电流计的弦在偏移时挡住一束光，在纸上留下阴影。用一条长长的感光纸，并让其不断地移动，从而能够画出心电图 心电图的形成 心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织传到体表，产生一系列的电位化，并被记录下来形成心电图. 心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的生物电变化，是心脏各部分的许多心机细胞先后发生的电位变化的综合表现. 注意:不是由于心脏的机械收缩所产生的 心脏传导系统 心脏传导途径 窦房结 ↓ 房室结 ↓ 房室束 ↓ 浦肯野氏纤维 ↓ 引起的心脏除极化 ↓ 心室收缩、泵血 QRS波群的命名 第一个向下的波为Q波； 第一个向上的波称R波； R波后第一个向下的波称S波。 （电压0.5mv的用大写字母描述） 心电导联的概念 为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点的连线代表连轴，具有方向性。 常用导联的种类 1标准肢体导联（双极导联） 2加压单极肢体导联 3胸导联 常用导联的种类 1、标准肢体导联（双极导联） 反应两个肢体间的电压差，无探查电极和无关电极之分 2、加压电极肢体导联 在标准肢体导联的基础上，使肢体导出的电压增加半倍。分为AVR、AVL、AVF代表右上肢、左上肢、左下肢 3、胸导联（单极导联） 心电各导联的形成 各肢体导联的位置 各胸导位置 心电导联电极（三导） 心电导联电极（五导） 欧洲和美国标准中的导联名称 胸前电极： 为一次性盘状电极片，具有以下特点： 心电信号的信噪比大，肌电干扰小 对病人四肢活动无影响 使用氯化银电极，极化电位稳定，心电图基线稳定，交流电干扰较小 电极留置时间较长，一次使用可达到4小时 心电监测目的： 1 心律监测（心律失常分析） 2 心