肾上腺疾病功能试验.ppt

肾上腺疾病功能试验 Contents Cushing 综合征 过夜地塞米松抑制试验 8Am，0Am 血皮质醇—对照 0Am 1mg地塞米松 次日8Am血皮质醇 Cushing 综合征 小剂量DX(2mg)抑制试验 先留24小时尿和血F作为对照 DX 0.5mg q6h 或0.75 mg q8h X 2天 每天测 24h UFC和血F 正常人：抑制率 50% Cushing：抑制率 50% Cushing 综合征 大剂量DX(8mg)抑制试验 先留24小时尿和血F作为对照 DX 2mg q6h X 2天 每天测 24h UFC和血F 垂体性：抑制率 50% 肾上腺性和异位病变：抑制率 50%, 原醛 卧立位试验 安体舒通试验 标准卧立位实验 平卧过夜，实验日8am静息、平卧空腹状态采血，立位活动4小时再次采血，测定血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平 结果判断：立位血醛固酮水平低于卧位水平或较后者增幅30%，结果阳性，提示腺瘤可能性大。 卧立位+速尿激发试验 平卧过夜，实验日8am静息、平卧空腹状态采血，肌注速尿0.7mg/kg(总量不超过40mg)立位活动2小时再次采血，测定血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平 结果判断：立位血醛固酮水平低于卧位水平或较后者增幅30%，结果阳性，提示腺瘤可能性大。 安体舒通试验 240-300mg/d 只提示ALD分泌增多，不能鉴别原发或继发 作为术前准备的一部分 术前判断手术预后 嗜铬细胞瘤 冷加压实验 患者左手浸入冰水（浸到腕关节以上）60秒取出，0.5,1,2,5,10,20分钟测血压。 正常：SBP提高12，DBP11，最大变化22 高反应： SBP提高30，DBP25 葡萄糖抑制GH试验(OGTT抑制试验) (1)原理：血糖的高低对GH的释放有明显影响，利用高血糖抑制GH分泌的生理作用原理，给患者一定量的葡萄糖后，观察血循环中GH的变化，了解GH能否被高血糖所抑制。适用于GH升高的患者。 (2)操作过程：验前1d晚餐后禁食，试验日晨起后服100g葡萄糖（儿童按1.7g/kg）,于服糖后60，120，180min分别取血测定GH。 LOGO * LOGO 1.3cm Cushing 综合征 1 原醛 2 嗜铬细胞瘤 3 + Stomach Ghrelin GH 分 泌 轴 LOGO