胃镜讲课新增.ppt

1、软式内镜简介 2、软式内镜清洗消毒的基本原则 3、导致感染的常见原因 3、软式内镜清洗消毒流程 4、感染控制的具体要求 软式内镜基本结构 机械系统 光学系统 电子系统 软式内镜基本结构 机械系统: 角度控制部分 1 操作部弯角钮 2 先端部弯曲段 软式内镜基本结构 机械系统:管道部分 吸引管 (含工作钳道) 注水/气管 软式内镜基本结构 光学系统 1 纤维导光束 2 先端部物镜片 软式内镜基本结构 电子系统: 1 CCD(光电耦合器, 俗称摄像头) 2光亮度、色彩控制 部分 软式内镜的种类 常用内镜： 食管镜、胃镜、十二指肠镜、支气管镜、结肠镜、腹腔镜等 软式内镜清洗消毒基本原则 消化内镜经自然通道与管腔黏膜接触，属半危险类（semi-critical)，应行高水平消毒 活检钳、切开刀、穿刺针等须进入破损黏膜，属危险类（critical)，应灭菌处理 能耐受高温高压者应行高压蒸汽灭菌 导致感染的常见原因 内镜内腔狭窄，结构复杂，污染微生物不易去除 未刷洗和未灌注的内镜内腔道，过夜前内腔未干燥 使用消毒剂不当，浓度和作用时间不够 对清洗的认识不够 软式内镜清洗消毒流程一、床旁清洗 软式内镜清洗消毒流程二、测漏 初洗 初洗 初洗 酶洗 次洗 消毒 末次清洗 消毒后干燥 感染控制的具体要求 硬件设施的管理 制定相关的规章制度 诊疗过程的管理 清洗消毒过程的管理 工作人员的自我防护 定期进行微生物检测 感染控制的具体要求 硬件设施的管理 1、检查室与清洗消毒室分开进行，每个检查室净使用面积不少于20㎡。 2、清洗消毒室开窗通风良好，同时为了让所有人员在有毒蒸汽下的暴露最小化，又额外增加了排风扇。 感染控制的具体要求 制定相关的规章制度 1、消毒隔离制度（包括环境、物品、人员的消毒隔离措施） 2、人员培训制度 3、内镜清洗消毒操作流程 4、内镜消毒制度（包括环境空气、物体表面、手的监测） 感染控制的具体要求 诊疗过程的管理 1、完善的清洗消毒登记：包括就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间及操作人员姓名等 2、有计划、合理安排诊疗 3、认真做好各种检查前的准备工作，检查中认真观察患者的病情变化。 感染控制的具体要求 清洗消毒过程的管理 1、清洗毛刷一用一消毒 2、每清洗一条内镜更换一次酶液，配比严格按照说明（每2000ml水加7.5ml酶液） 3、每日诊疗工作开始前，对当日使用的内镜进行消毒20分钟，冲洗干燥后使用 4、使用中的内镜采用2%的碱性戊二醛消毒10分钟，结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染患者使用后内镜浸泡消毒不少于45分钟。 感染控制的具体要求 清洗消毒过程的管理 5、各种内镜下附件如导丝、异物钳等一用一灭菌，均用戊二醛浸泡10小时。 6、每日工作结束，吸引瓶用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用；清洗四槽每日工作结束均用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。  工作人员的自我防护 （1）围裙、套袖 （2）一次性口罩 （3）一次性帽子 （4）防护眼镜 （5）一次性手套 定期进行微生物检测 1、消毒剂浓度每日定时检测并做记录，消毒剂使用时间不超过产品说明书规定的使用期限。 2、消毒后的内镜每季度进行生物学检测并做好检测记录。 3、消毒后内镜合格标准:细菌总数小于20cfu/件，不能检出致病菌。 谢 谢！ (thank you) * * 浅谈软式内镜的清洗消毒 及相关感染控制 主要内容 感染控制的具体要求 * * *