腹膜透析中心的管理.ppt

腹膜透析中心的管理 宁夏医学院附属医院肾脏内科 王 艳 高标准、高质量的腹膜透析中心的定义 专职医护人员的配备 技术领先、治疗水平达到国际标准 技术存活率高 透析充分性良好 感染控制有效 营养调整合理 拥有各项完善的管理制度 进行系统的病人随访和病人教育 腹膜透析中心的建立 步骤与阶段 腹透中心的理论功能区域 培训区域 治疗区域 护理区域 就诊区域 消耗品的储存区域 患者资料贮存区域 员工会议室 腹透中心的宣传区域 腹透中心实际空间配置及作用 腹透中心日常管理标准 腹透中心管理：规章制度 治疗规程 卫生消毒制度 病人随访及门诊，查房制度 培训常规 物品，病历管理制度 岗位责任制度 腹透中心的操作治疗规程 一般规章制度 洗手 留取标本 进入操作间要求 腹透中心的操作治疗规程 腹透标准规范 出口处护理 换液 更换外接短管或钛接头 PET 腹腔内给药 腹透液加温 腹透中心的操作治疗规程 腹透并发症和处理规范 导管流入和流出梗阻等问题 透析液中发现纤维素 污染 腹膜炎 超滤不良 腹透中心的操作治疗规程 病人监测和管理规范 充分性 营养 液体管理 糖尿病病人 腹透护士的素质要求 责任感和治疗的信心 广泛的肾科知识和护理知识； 培训技巧； 耐心； 爱心； 一致性； 灵活性； 幽默感； 沟通的能力； 判断力 腹透护士的培训内容（一） 制定病人的护理计划； 腹透的基础知识：历史；解剖，转运动力学； 种类；影响效果的因素；透析开始时机；导管 尿毒症和血透，肾移植的基本知识 植管术前术后的护理； 术后透析方案； 出口处护理：术后；正常；感染 透析处方和调整 监测取样方法 透析病人评估：充分性，液体，腹膜特性 腹透护士的培训内容（二） 操作程序：CAPD、APD;腹腔内给药；更换导管 导管的护理和处理； 病人饮食指导； 病人管理和培训； 常规用药； 并发症处理； 技术失败问题； 病人教育与再培训的要求 反复性——严防自创操作法 系统性——强调规范的操作 定期性——定期随诊 个体化——针对不同特点的人群 多样化——培训的方式需要多样化 人性化——贴近病人目前的状况 建立腹透门诊（一） 目标： 加强再培训，预防并发症，改善患者预后，促进患者全面康复，给予患者及其家庭心理支持，建立良好医患关系，取得较好的依从性。 门诊设施： 时间：1次/周 地点：独立的候诊室，随访室，评估室，培训室 建立腹透门诊（二） 门诊随访流程： 责任护士预约 病人准备随访 随访内容：随访病例，出口处检查，生活质量，营养评估，心理评估，治疗换管，培训， 宣教，常规化验，处方调整 随访时间：30－40‘/ pts 随访病人数：10－15人/次 中心参加人员： 护士，医生 Clinical Research临床科研 Center Quality Assessment中心质量评估 CQI持续质量改进 Quality Management System质量管理系统 QOL生活质量评估 学习和应用CQI管理理念和方法 倡导五个“E”的工作原则 04年——08年1-6月整体病人情况 Drop Out 分析 存活病人持续治疗时间 TOT 病人回归情况 人创造了事业 事业成就了人 * * 准备期 能够开展腹透　》10例 建立期 系统化病人资料档案建立 初始期 腹透专职护士,腹透专职医生》30例 发展期 正规培训，正规空间设置，每周固定门诊 植管 》50例 成熟期 科研与教学，存活病人数 100-150 病人培训手册 定期板报 VCD播放（随访门诊，培训室） 固定挂图 康复咨询 七天培训 病历资料档案 透前教育 透析预约门诊 操作治疗室 透析液储存 腹透用品 杂物 储物间 办公培训室 透析操作：换液换管 检查与化验 植管与出口处护理 教学科研 腹膜透析中心的人员配置 肾科主任 腹透专业医生 腹透专职护士 营养师，卫生员 治疗实施者 康复咨询者 培训师 资料收集整理 中心及病人管理与协调 透析指征 植管 并发症处理 透析处方 截至08年6月存活病 人平均年龄55岁