血糖控制与胰岛素注射之间的关系.ppt

BD-胰岛素注射专家 中国糖尿病现状 糖尿病的发病率逐年提高,目前全国糖尿病患者已超过4500万,糖尿病已成为继心血管疾病、恶性肿瘤外第三大威胁我国人民健康的多发病 注射外源胰岛素作为糖尿病治疗的有效手段已被越来越多地运用到临床治疗中 血糖控制和胰岛素注射之间的关系 影响胰岛素吸收的几大因素 皮下组织的厚度及注射深度 注射部位的选择 皮下组织的健康状况 胰岛素注射器械 皮下组织的厚度及注射深度对于注射的影响 正确的胰岛素注射应是皮下注射 为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射， 针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅(仅到表皮),胰 岛素吸收速度将会受到影响。 皮下组织的厚度及注射深度对于注射的影响 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定 增加疼痛感 注射至真皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤 使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45°角，快速地插入皮下层进行注射 捏起皮肤注射的重要性 保证皮下注射，避免误入肌肉层 血糖控制和胰岛素注射之间的关系 影响胰岛素吸收的几大因素 皮下组织的厚度及注射深度 注射部位的选择 皮下组织的健康状况 胰岛素注射器械 胰岛素注射部位的选择 注射胰岛素最合适的部位 腹部 在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内 侧有较多的血管和神经分布 手臂外侧四分之一部分 臀部 胰岛素注射部位的选择 胰岛素注射部位的选择 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥　厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 胰岛素注射部位的选择 血糖控制和胰岛素注射之间的关系 影响胰岛素吸收的几大因素 皮下组织的厚度及注射深度 注射部位的选择 皮下组织的健康状况 胰岛素注射器械 皮下组织的健康状况 常见的胰岛素吸收不良的皮下组织病变——脂肪肥大、硬块 皮下组织的健康状况 皮下组织脂肪肥大、硬块产生的不良后果 胰岛素吸收率下降，吸收时间延长,无法有效地控制血糖，易产生并发症 所需的胰岛素剂量会越来越大，造成经济上的损失 影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制 皮下组织的健康状况 导致皮下组织脂肪肥大、硬块产生的原因 未采用正确的注射部位的轮换模式 正确的注射部位轮换 皮下组织的健康状况 不同注射部位间的轮换 皮下组织的健康状况 同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注 射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 血糖控制和胰岛素注射之间的关系 影响胰岛素吸收的几大因素 皮下组织的厚度及注射深度 注射部位的选择 皮下组织的健康状况 胰岛素注射器械 皮下组织的健康状况 导致皮下组织脂肪肥大、硬块产生的原因 重复使用胰岛素注射器/针头 重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成 皮下组织的健康状况 如何避免或减少皮下组织脂肪肥大、硬块 采用正确的注射部位的轮换模式 避免重复使用胰岛素注射器/针头 定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位,如感觉有肿块或表皮凹陷,应避免再在该部位注射,直至该现象消失 胰岛素注射器械 将笔用针头留置在胰岛素注射笔上会影响胰岛素注 射剂量的准确性，导致血糖控制不稳定 温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。 胰岛素注射器械 温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，导致注射时间的延长产生漏液现象，影响注射剂量的准确，引起血糖控制不稳定 胰岛素注射器械 使用胰岛素笔完成注射时，应等待5－10秒后再将针头拔出；针头拔出后应立即从注射笔上取下以免空气进入药液，导致注射时间的延长而引起漏液，影响注射剂量的准确性(注射剂量大、针管细、有气泡时需等久一点)。 由此我们可以知道腹部是胰岛素注射优先选择的部位，因为腹部的皮下组织较肥厚能减少注射至肌肉层的风险，而且吸收胰岛素最快，在进行自我注射时捏起皮肤最容易。臀部适合注射中长效胰岛素，臀部的皮下层最厚，无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险。在大腿部位注射胰岛素时应避开大腿内侧。由于大腿的皮下层较薄，用普通笔用针头注射时一定要捏起皮肤注射或使用BD的5mm超细超短型笔用针头注射而不用捏起皮肤。手臂是最不适合进行自我注