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放射卫生基础 第一节 前言 医疗照射是放射性元素和放射线被发现后最早获得实际应用的领域，也是目前人类所受到的最大的人工电离辐射来源。随着我国医疗卫生事业的发展,医疗机构拥有的放射诊断和治疗设备逐年增加。 医疗机构购置的医用辐射设备数量急速增加：CT机5000多台（第三位），X、γ刀200多台（第一位），医用加速器600多台、钴-60治疗机等800多台，ECT 500多台，X射线机约7万余台,放射诊疗机构约5万个。 世界上必威体育精装版型的放射诊疗设备和诊疗技术陆续引进：PET-CT诊断、立体定向、介入放射诊疗、调强适形治疗、放射性籽粒插置治疗甚至仅在少数发达国家进行临床试验的质子治疗装置也已开始在国内安家落户。 世界范围内，每年进行大约25亿人次的X射线诊断检查，3200万人次核医学检查程序和550万恶性肿瘤病例的放射治疗。我国的相应数字依次为2.5亿人次、78万人次和50万病例。 医疗照射是最大的人工辐射源照射，特别是医学诊断X射线，它产生的世界人口年均有效剂量占人工辐射源产生的总年均有效剂量的95%以上。医疗照射为防病治病带来明显的净利益，但同时患者个人也承受一定的辐射危险。对放射诊断，一是有可能没有获得必要的诊断信息但受到了不应有多余的照射；二是虽获得必要的信息，但受到了多余的照射。对放射治疗，一是有可能因靶体积剂量严重偏离处方剂量，造成癌症未能得到应有控制，延误病情或者出现并发症反应；二是虽然靶体积剂量准确，但其周围正常组织受到不应有的照射。 接受放射诊疗的人数快速增长,因管理不善、违章操作、设备故障等原因导致的放射事件和医疗事故时有发生，引起了社会的广泛关注。 放射诊疗工作存在的突出问题： 1.在放射诊断中，医疗照射正当化原则未受到重视，X射线检查的阳性率低；患者防护，特别是对婴幼儿和育龄妇女的防护未能切实执行，滥用CT等大型设备检查的现象普遍存在。 2.在放射治疗中，患者受到潜在照射的危险增大；医源性放射事故时有发生。 3.在核医学诊治中，碘-125放射性粒籽置入治疗存在着严重的乱用现象；对服用放射性药物不久的患者，缺乏必要的控制措施，导致其周围人员无辜受照。 4.缺乏严格有效的人员培训制度，照射质量难以保证，多数应用单位未使用医疗照射指导水平和剂量约束指导照射实践。 5.部分技术安全有效性未能严格验证，医源性照射事件或事故的报告制度未能有效实施，医疗照射中的事故数据资料缺乏。 长期以来,在对放射诊疗中的受检者和公众的安全和防护问题,解决的不理想,没有引起足够的重视,其主要原因有: 1.社会发展程度不高, 2.国家监督管理力度不够, 3.受照人员存在从属心理, 4.放射诊疗机构没有尽到职责, 5.对放射线的危害了解不够。 第二节 基本概念 放射诊疗工作按照其难异程度分为放射治疗、核医学、介入放射学和X射线影像诊断四类。放射诊疗是指使用放射性同位素、射线装置进行医学诊断、治疗和健康检查的活动。放射性同位素包括固体、液体或气体状态的单质或化合物，也往往包括含有放射性同位素或放射源的设备。射线装置:是指X射线机、加速器、中子发生器以及含放射源的装置。 一、 常用辐射量及单位 电离辐射与物质相互作用的过程中，将给予物质一定能量，并引起物质内部某些变化。辐射量及单位就是为描述辐射场、辐射作用于物质时的能量传递及受照物质内部变化程度和规律而建立起来的物理量及其量度。辐射量及其单位不但广泛应用于辐射防护领域，而且也广泛适用于放射医学、放射生物学、辐射物理等领域。本节主要介绍辐射防护中经常使用的放射性活度、照射量、吸收剂量及剂量当量的定义及其单位。 （一）、放射性活度（A） 放射性活度是表征放射性核素特征的一个物理量。一定量某种放射性核素的放射性活度A定义为：在时间间隔dt内这些数量的核素中发生自发核跃迁的期望数dN。即： A＝dN／dt （1-1） 放射性原子数目的减少呈指数规律，放射性衰变的规律可用下式表示： N＝N0e-0.693t/T1/2 （1-2） 式中 N——经过t时间衰变后所剩下的放射性原子核数； N。——初始的放射性原子核数； T——衰变时间； T1/2——放射性核素的半衰期 计算时，应注意t与T所用的时间单位必须相同。 放射性活度的国际制单位（SI单位）是每秒（S-1），国际单位专名是贝可（Bq），1Bq＝l次衰变／秒；其专用单位是居里（Ci），1Ci＝3.7×1010Bq。 在实际工作中还常用“比活度”的概念，比活度即单位质量或体积内所含有的放射性物质的活度，单位是Bq?g-1，Bq·ml-3。 （二）、照射量（X）与照射量率（） 照射量只用于X或