课件心脏按压与心脑复苏.ppt

心搏骤停的定义 心搏骤停是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 第一节 概述 一、心脏骤停的原因 （一）心源性原因 1.冠心病是最常见的原因 2.心肌病变 3.主动脉疾病 一、心搏骤停的原因 （二）非心源性原因 呼吸停止 严重的电解质与酸碱平衡失调：严重酸中毒、高血钾、低血钾--电解质紊乱 药物中毒或过敏 电击、雷击或溺水 麻醉和手术意外 其他：临床诊疗技术操作中的意外事件，如心包穿刺、气管切开、心导管检查等 6H的含义 组织缺氧 --- Hypoxia 血容量减少 --- Hypovolaemia 氢离子增多（酸中毒） --- Hydrogen ions(acidosis) 低/高血钾--- Hypo-/hyperkaleamia 低/高血糖症 --- Hypo-/hyperglycemia 低/高温 --- Hypo-/hyperthermia 6T 的含义 毒素（药物过量)---Toxins(Drug Overdose) 心脏填塞 ---Tamponade,cardiac 张力性气胸 ---Tesion pneumothorax 冠状动脉血栓 ---Thrombosis,coronary 肺部栓塞 ---Thrombosis,pulmonary 外伤 ---Trauma 二、心脏骤停的类型 根据心脏活动情况及心电图表现分类 ??1.心室颤动（ventricular fibrillation，VF） ??2.心脏停搏（ventricular sdandstill） ??3.心电、机械分离(electromechanical dissociation，EMD) 又称无脉搏心电活动 1.心室颤动 心室肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动。心电图表现为QRS波群消失，代之以形态各异、大小不等的颤动波，频率为200—400次/分钟。快速高幅的颤动波复苏成功率高，慢波低幅律的可能性小。 2.心室静止 心房、心室肌完全失去电活动能力，心房心室均无收缩活动，心电图表现为一直线，或偶见P波 3.心电、机械分离(electromechanical dissociation，EMD)又称无脉搏心电活动 心肌存在生物电活动但无有效的机械收缩。心电图表现为间断出现振幅较低、宽而畸形的QRS波群，频率多在每分钟20~30次以下 三、心脏骤停的临床表现与诊断 （一）心搏骤停的症状与体征 意识突然丧失或伴有短暂的抽搐（停搏15秒后） 大动脉搏动消失，测不到血压 心音消失 呼吸断续或呈叹息样，随后即停止（停搏30秒后）， 瞳孔散大（停搏45秒后）或固定（停搏1-2分钟后） 面色可苍白或青紫 (二）诊断 ??最可靠而出现较早的临床征象：意识突然丧失伴大动脉搏动消失 ??非医务人员触诊大动脉搏动有困难，可直接通过意识丧失、呼吸停止、面色苍白或青紫等作出心跳骤停的诊断 各脏器对无氧缺血的耐受能力 大脑-----4-6分钟 小脑-----10-15分钟 延髓-----20-25分钟 心肌和肾小管细胞----30分钟 肝细胞-----1-2小时 肺组织-----大于2小时 第二节 心肺脑复苏 完整的心肺脑复苏是指对心脏骤停病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施。 快速、准确、及时、有效地实施心肺复苏是挽救患者生命、降低死亡率的关键。 心肺复苏的时间观念 时间就是生命，心脏骤停的严重后果是以秒为单位来计算的，停止10S即意识丧失，突然倒地；60S则自主呼吸逐渐停止；3分钟开始出现脑水肿；停止8分钟出现脑死亡。每延误1分钟抢救成功率就会降低10％，而医务人员到达现场需要5～10分钟。没有初始的心肺复苏，复苏不可能成功。 ??基础生命支持 (basic life support，BLS) ??进一步生命支持 (advanced life support，ACLS) ??延续生命支持 (prolonged life support，PLS) 一、基础生命支持(basic life support，BLS) 主要目标是向心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡时间。 又称现场复苏为“ABCD”四步 A 开放气道(airway) B 人工呼吸(breathing) C 人工胸外心脏按压(circulation) D 除颤（defibrillation） 美国心脏协会（AHA） 2005 CPRECC指南的5大改变 强调并关注有效的胸外按压。 对任何年龄段行单人复苏时使用相同的按压与通气比率（新生儿除外）。 给予每1次