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心脏的传导阻滞，可以是传导系统的器质性病变引起，也可以是迷走神经张力增高引起。 心脏传导阻滞按发生部位分为： 窦房传导阻滞 房内传导阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞 按阻滞的程度可分为： Ⅰ度：传导延缓。 Ⅱ度：部分激动传导中断。 Ⅲ度：传导完全中断。 指窦性激动在通过房室交界区时受到阻碍，使激动部分或全部不能下传。 根据阻滞的程度分为： 1、Ⅰ°房室传导阻滞：（I? AVB） P-R间期延长＞0.20秒 或按年龄和心率推算超过正常最大限度。 或前后两次心率相同，但P-R间期延长超过0.04秒。 2、Ⅱ°房室传导阻滞；（II? AVB） 又分为两个亚型：文氏型和莫氏Ⅱ型 Ⅱ°-Ⅰ型房室传导阻滞：（文氏型） P波规律地出现，P-R间期逐渐延长，直至出现P波后QRS波群脱漏，漏搏后的第一个P-R间期最短，此形式周而复始地出现。 Ⅱ°-Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型） P波规律地出现，P-R间期固定（正常或延长），部分P波后QRS波群脱漏。 通常以P波数与下传的比例表示房室传导阻滞的程度。 如：4：3 、3：2 、2：1传导等 3、Ⅲ°房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）：（III? AVB） 激动完全被阻断，不能下传至心室，故P波与QRS波群无关，各按其自身规律发生。P波频率快，QRS频率慢。QRS可为交界性逸搏心律或室性逸搏心律。 房颤合并Ⅲ°房室传导阻滞时，心室率慢且规则。 当一侧束支传导阻滞时，激动从健侧心室跨越室间隔后再缓慢地激动阻滞一侧的心室，传导时间延长。若QRS时限＜0.12秒为不完全阻滞，≥0.12秒为完全性阻滞。 1、完全性右束支阻滞： ① QRS≥0.12秒 ② V1(V2)导联呈rSR型或R波呈M型，此最具特征性。 ③ Ⅰ、V5、V6导联S波增宽且有切迹。 2、完全性左束支传导阻滞： ① QRS≥0.12秒 ② Ⅰ、avL、V5(V6)呈粗钝或有切迹的R波，且无q波。 ③ 电轴左偏 3、左前分支阻滞： ????① QRS时限正常＜0.12秒 ② Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型，SⅢ＞SⅡ ③ 电轴-30°～ -90° 指在正常的房室传导途径之外，沿着房室交界区周围存在的附加传导束（旁路）。室上性的激动沿着旁路，预先激动部分心室肌，形成特定的波（δ波亦称预激波） 心电图表现： ①P-R间期＜0.12秒 ②QRS波群增宽≥0.12秒 ③QRS起始部位有δ波。 WPW Type A WPW Type B 起搏心电图 当自身心房频率慢于起搏器的频率或心房停搏时，表现为连续的心房起搏心律 AAI起搏病例 在起搏心律中有个别自身心室搏动早于起搏器时， 一过性室性竞争心律 当自身心房率慢于起搏器设定的频率且存在房室传导阻滞时，起搏器以设定的起搏频率或间期顺序起搏心房及心室。 以往称为无Q 波心肌梗死。 上述讲的心肌梗死为ST段抬高心肌梗死（以往称为透壁性心肌梗死或Q波心肌梗死）见于2/3AMI病例；约1/3AMI患者心电图上不出现病理性Q 波，仅表现为 ST-T 改变，以往又称为心内膜下心肌梗死。 ST 段下移，部分或大部分导联ST 段下移≥0.1mv。 T波倒置，部分或大部分导联 T 波倒置≥0.1mv，单纯T 波倒置者较少见，多与ST 段下移并存。 ST 段抬高，部分或大部分导联ST 段抬高≥0.1mv，可呈弓背状，多出现于发病开始时，以后转为下移。 上述心电图改变一般要求持续24小时以上方有诊断价值；因心电图改变缺乏特异性，故诊断时必须结合临床症状，如缺血性胸痛大于30分钟，酶学升高， CPK 及其同工酶增加1倍以上，且峰值提前。 凡起源于窦房结的心律称窦性心律 当窦性心律的频率、节律发生改变，称窦性心律失常。 1、PⅠ直立，PavR倒置。 2、0.12秒≤P-R间期≤0.20秒 3、P-P间差≤0.12秒 4、P-QRS-T顺序发生，并且形态正常，频率在正常范围。 成年人 60～100 次/分 ㈡ 窦性心动过速： 具备窦性心律的特点，但频率超过正常范围（成人＞100次/分） ㈢ 窦性心动过缓： 具备窦性心律的特点，但频率低于正常范围（成人＜60次/分） ㈣ 窦