介入诊疗范围课件.ppt

图2 肾癌化疗栓塞术后未见残余肿瘤显示 图3 经皮途径注射化疗乳剂治疗右侧中心型肺癌 图4 消化道狭窄可行支架置入治疗 图5 经皮肝穿胆道造影（PTC） 图6 胆管癌致梗阻性黄疸行经皮肝穿引流（PTBD） 图7 胆道支架适用于胆管癌、胰头癌、胆囊癌等肿瘤患者 二、血管病的诊断和治疗 介入血管造影（数字减影血管造影DSA）因其显像直观、动态显像，已常规用于血管疾病的诊断，是血管性疾病诊断的“金标准”。 英国循环杂志对介入血管造影（数字减影血管造影DSA）的介绍如下： 1、 DSA已常规用于血管疾病的诊断，是血管性疾病诊断的“金标准”。 2、 手术前多仅需局部麻醉。 3、 术后仅需对穿刺部位进行局部压迫或用专门器械进行缝合。 4、 “C”型臂的设计可环绕全身多方位采集图像，得到最真实客观的实时图像。 5、 操作时间短，造影术往往仅需20分钟。 6、 血管造影可用于门诊病人，或仅需较短的住院时间。 图8 主动脉造影可清晰显示双肾动脉、双侧髂动脉及其分支 血管疾病介入治疗 w 动静脉血栓 w 动静脉狭窄和闭塞动脉瘤 w 主动脉夹层 w 胸、腹主动脉瘤 w 布－加综合征 w 各种血管瘤 w 脑血管狭窄及出血 w 各种血管畸形 图9 右腋动脉血栓栓塞 图8 主动脉造影可清晰显示双肾动脉、双侧髂动脉及其分支。 图10 经血栓抽吸术及动脉溶栓后血管再通 图11 血栓抽吸术抽出的红、白血栓 图12 经颈静脉肝穿门腔分流术（TIPS）术中行门静脉造影显示明显增粗的门静脉及迂曲的食管胃底静脉 图13 经颈静脉门腔分流术（适用于布加综合征、肝硬化）置入支架形成体内“人工分流” 图14 经颈静脉门腔分流术示意图 图15 大脑后交通动脉动脉瘤 图16 右肩大面积血管畸形，可行介入栓塞治疗 三、适于介入治疗的妇产科良性疾病 w 子宫肌瘤 w 子宫腺肌症 w 出血性病变 w 胎盘滞留 w 宫外孕 w 子宫输卵管阻塞性不孕症 w 外阴血管畸形 w 阴道出血 图17 子宫肌瘤的硬化栓塞治疗 图18 异位妊娠的卵囊显像，可行化疗栓塞 图19 输卵管造影和再通术治疗不孕症 四、其他疾病和治疗 w 占位病变－穿刺活检 w 脓肿、囊肿－穿刺引流 w 气胸、肺大疱－硬化治疗 w 大咯血－动脉栓塞 w 气管狭窄－支架置入 w 肺动静脉畸形－栓塞 w 肺栓塞－溶栓滤器 w 椎间盘突出—椎间盘射频消融臭氧注射术 w 精索静脉曲张、下肢静脉曲张—栓塞术、泡沫硬化剂硬化术 图 20 经皮肺、肝等组织的活检术，用于诊断不明原因占位 图21 胸膜腔硬化疗法治疗肺大泡和气胸 图22 肺动静脉畸形的栓塞治疗 图23 椎间盘臭氧注射术治疗椎间盘突出 精索静脉曲张、下肢静脉曲张—栓塞术、泡沫硬化剂硬化术 * * 肿瘤血管介入科简介 肿瘤血管介入是一项前沿学科，自上世纪80年代引入我国以来，至今已经发展为成熟的肿瘤血管微创治疗的技术学科。 介入放射学简介 w 定义：在医学影像学设备引导下利用特殊器材进入人体，对疾病进行治疗和诊断的一门新兴学科。二十一世纪微创医学的领头羊 w 特点：微创、高效、可重复性强、副作用和并发症相对较轻 w 技术优势：无孔不入，无孔也入。几乎可以达到人体各个器官、管道和腔隙 w 诊治范围：可以涉及传统医学大部分学科 介入诊疗范围 w 良恶性肿瘤介入治疗 w 血管疾病介入治疗 w 非血管疾病介入治疗 w 人体各系统疾病的综合性介入治疗 一、良恶性肿瘤介入治疗 w 头颈部良恶性肿瘤 w 胸部良恶性肿瘤 w 胃肠道良恶性肿瘤 w 肝胆胰良恶性肿瘤 w 妇产科良恶性肿瘤 w 泌尿系统良恶性肿瘤 w 内分泌良恶性肿瘤 w 骨软组织良恶性肿瘤 图1、巨大肝癌动脉化疗栓塞术中，化疗药瘤内存积良好 图2 肾癌化疗栓塞术后未见残余肿瘤显示 肿瘤并发症的治疗： w 肿瘤出血 w 肿瘤性疼痛 w 肿瘤性胸腹水 w 肿瘤性静脉狭窄 w 肿瘤性消化道狭窄 w 肿瘤性泌尿道狭窄 w 肿瘤性呼吸道狭窄 w 肿瘤性内分泌症状 多样化、有效的治疗方式： w 动脉化疗性栓塞【富血性肿瘤】 w 动脉内化疗灌注【乏血性和多发性恶性肿瘤】 w 高温消融【微波】 w 化学消融【无水乙醇乙酸 碘油化疗乳剂】 w 动脉栓塞【肿瘤破裂出血】 w 支架置入术【食管气管胃肠道 胆管恶性狭窄上下腔和门静脉狭窄】 w 引流术【胸腹腔恶性积水胆管和输尿管恶性狭窄恶性囊肿】 w 腹水转流术【恶性顽固性腹水】 w 椎体成形术【椎体转移瘤并疼痛】 w 腹腔神经丛阻滞术【腹膜后肿瘤浸润并顽固性疼痛】 w 经皮胃造瘘术【肿瘤所致吞咽困难】