2014年英国甲真菌病管理指引解读-中国真菌学杂志.PDF

　 中国真菌学杂志 ２０１５年６月 第 １０卷 第３期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｙｃｏｌ，Ｊｕｎｅ２０１５，Ｖｏｌ １０，Ｎｏ．３　 ·１７１· ·继续教育 · ２０１４年英国甲真菌病管理指南解读 仇萌　 邹先彪 （解放军总医院第一附属医院皮肤科，北京 １０００４８） 【摘要】　 ２０１４年英国甲真菌病管理指南详细地阐述了甲真菌病的流行病学、病因、分类、治疗及特殊人群的管理等方面的 进展，尤其对甲念珠菌感染和霉菌感染进行更为深入的诠释，对临床工作有重要的指导意义，该文简要解读了指南精髓。 【关键词】　 甲真菌病；管理；指南 【中图分类号】　 Ｒ７５６．４　 　 【文献标识码】　 Ａ　 　 【文章编号】　 １６７３⁃３８２７（２０１５）１０⁃０１７１⁃０４ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｂｒｉｔｉｓｈ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｓｔｓ＇ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｏｎｙｃｈｏｍｙｃｏｓｉｓ ２０１４ ｓｔａｔｅｓ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ａｅｔｉ⁃ ｏｌｏｇｙ，ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｓｐｅｃｉａｌ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ’ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｎｙｃｈｏｍｙｃｏｓｉｓ ｉｎ ｄｅｔａｉｌ．Ａｂｏｖｅ ａｌｌ，Ｃａｎｄｉｄａ ａｎｄ ｍｏｕｌｄ ｎａｉｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｓ ｉｎｔｅｒｐｒｅｔｅｄ ｍｏｒｅ ｉｎ⁃ｄｅｐｔｈ．Ｔｈｅ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｐｌａｙｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｔｏ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｗｏｒｋ．Ｔｈｅ ｐａｐｅｒ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｔｈｅ ｅｓｓｅｎｃｅ ｏｆ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】　 ｏｎｙｃｈｏｍｙｃｏｓｉｓ；ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ［ＣｈｉｎＪ Ｍｙｃｏｌ，２０１５，１０（３）：１７１⁃１７４］ 　 　 甲癣通常指指甲或趾甲的皮肤癣菌感染。 甲 远端侧位甲真菌病由红色毛癣菌感染引起，与家庭 真菌病是一个用于描述甲真菌感染性疾病的非特 内部间传染无关。 定术语，除了皮肤癣菌外，还可由一部分霉菌和念 甲真菌病诱发因素包括年龄的增加、外周血管 珠菌感染引起，较影响美观，病情严重可影响生活 疾病、多汗或不透气的鞋袜，反复的甲外伤，遗传倾 质量。 英国皮肤科医师协会 （ｔｈｅ Ｂｒｉｔｉｓｈ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ 向性、糖尿病、伴有如银屑病甲等其他甲病的人群、 ｏｆ ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｓｔｓ，ＢＡＤ）２０１４ 年制定了甲真菌病管 ＨＩＶ感染等免疫缺陷和使用免疫抑制剂的人群等。 ［１］ 甲真菌病值得关注的特殊人群主要有：①运动员中 理指南 ，指南阐述详细，但限于篇幅，本文综合指 南精髓分以下专题进行简要分述。 具有高发病率，是普通人的１．５～３倍，这与运动强 度、频繁甲损伤、出汗多及无防护鞋体育训练增加 １　 甲真菌病流行病学及病因学 接触皮肤癣菌的机会等因素有关。 ②约２０％年龄 甲真菌病是成人最常见的甲病，占所有甲疾病 大于６０岁及５０％年龄大于７０岁的老年人群患有 ［２］ 甲真菌病。 这可能与外周循环差、活动少、免疫状 的１５％～４０％ 。 据统计英国成人甲真菌病发病 ［３］ 态欠佳、糖尿病、较大和弯曲的甲面、甲生长较慢、 率为３％ ，约１／ ３ 的甲癣患者与足癣相关。 甲真 菌病最易发生于老年人和男性。 甲真菌病的病因 修剪指甲困难及足部卫生差、频繁的甲损伤和接触 致病性真菌机会增加等因素相关。 ③儿童甲真菌 有较广泛的地域和种族差异，在英国８５％～９０％的