古今中医对肝纤维化治疗观点之探讨-卫生福利部国家中医药研究所.pdfVIP

J Chin Med 2 1(3,4): 99-110, 2010 99 1 2 1,* 林宏任 、鄭如茜 、高尚德 1 2 （99 年06 月22 日受理 ，99 年07 月20 日接受刊載 ） 纖維化的治療策略 。 在台灣慢性肝病與肝硬化其致病因素大部分 是由病毒感染所引起 （B 、C型最多），現在已知 的肝炎病毒包括A型 、B型 、C型 、D型和E型肝 肝臟組織可分為數種細胞 ：即肝細胞 炎五種病毒 ，急性病毒性肝炎臨床表現為發熱 ， （h ep at ocyt e ，H C ）、肝臟星狀細胞 （h ep at ic 食慾減退 、黃疸 、肝腫大有壓痛等症狀為主 ，急 stellate cell ，HSC ）、庫否氏細胞 （Kupffer cell ， 性期後有部分患者轉為慢性肝功能持續或反覆損 KC ）、肝竇內皮細胞 （sinusoid endothelial cell ， 害 ，嚴重者可導致肝硬化或肝癌 。在美國、歐洲 SE C ）及p it cell等 。肝臟細胞合成細胞外基質 等國家則因飲酒文化而以慢性酒精性肝炎所引起 （extracellular matrix, ECM ）是由膠原 、非膠原 的肝硬化為主要因素 ；其它則包括如免疫疾病 、 醣蛋白及蛋白多醣等三類大分子組成 。膠原在肝 藥物濫用 、helminthic infection 、鐵或銅的過度蓄 臟中只有I 、III 、IV 、V 、VI型 ，尤以I 、III 、IV 積以及膽道阻塞疾病等 ，若未加以治療則可能導 型膠原含量較多 ，分別占肝臟膠原總量的33% 、 1 33%及1% 。肝臟實質細胞即指肝細胞 ，而非實質 致肝衰竭甚至死亡 。本文嘗試以古籍文獻 、近代 老中醫以及現階段中藥研究方向 ，探討中醫對肝 細胞則包括肝竇內皮細胞 、庫否氏細胞 、肝星狀 * 高尚德 ，中國醫藥大學中醫學院 ，40402 台中市北區學士路91 號 ，電話 ：04分機3000 ， 電子郵件信箱 ：hj lin4 103@ 100 古今中醫對肝纖維化治療觀點之探討 2 6 細胞均含有 Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型膠原 。 （collagen ）以及proteoglycans ，上述物質表達增 肝臟星狀細胞是肝臟中非實質細胞 ，它 加也導致肝臟纖維化的增加 ，如fibronectin 、板層 位於sp a c e o f D i s se 內 ，又稱為貯脂細胞 （f at 素 （laminin ）、merosin 、tenascin 、nidogen以及 storing cell ，F SC ），連接於肝細胞與竇狀內皮 hyaluronic acid7 。其次在此過程中會破壞肝細胞而 細胞之間 ，當它被激化後轉化為肌纖維母細胞 由庫否氏細胞 （Kupffer cells ）活化分泌多種細胞 （myofibroblast cell ）然後合成大量膠原基質 ，