大肠直肠癌术后复健运动_康铭文物理治疗师-中山医学大学附设医院.pdf

大腸直腸癌術後復健運動 中山醫學大學附設醫院 復健治療科 康銘文 物理治療師 運動可能可以增加乳癌及大腸癌病患的存活期?  J Natl Cancer Inst. Published online May 8, 2012. Abstract, Editorial  最近美國癌症研究中心的Ballard-Barbash醫師所做的研究 分析發現運動確實可以增加癌症病患的存活期，尤其是對 於乳癌及大腸癌的病患，因為運動的機轉可以改變胰島素 及胰島素相關的生長激素、發炎、免疫方面的功能等，而 影響癌症的病理。  他的研究團隊是將45篇從1950到2011年的運動與癌症病 患的死亡率、生活品質的臨床研究加以分析，其中有27篇 研究是在2005年後用比較現代化的研究方法加以分析， 他發現有一半的研究報告發現運動可以減少41～51%的乳 癌病患死亡風險，如果運動得越多，癌症死亡風險就會越 減少 ，所以運動量的多寡影響到癌症病患的存活。  另外在大腸癌也有相同的情形，可以減少45～61%的病患 死亡風險。運動的層次越高，死亡風險越可以降低23～ 63% ，也就是運動可以減少乳癌跟大腸癌的死亡率及增加 存活率。  Ballard -Barbash醫師也強調加拿大跟澳洲合作將963名第 二跟第三期的大腸癌病患做一個對照隨機分配的研究得到 的結論是運動確實可以減少大腸癌的死亡率 。 手術後須注意的事項如下： 1.傷口照顧：傷口拆線後仍需保持清潔，且束腹帶需使用六 個月以上，預防腹壁內層傷口裂開造成切口疝氣。 2.運動指導：三個月內應避免腹壓上升之動作，如：抱小孩 、便秘或劇烈運動等。但是日常活動及緩和運動可與往常 一樣。 3.術後三個月可開始恢復適當運動,有助病情恢復。 運動原則  手術前，建議可進行預防功能退化的運動訓練，內容包括 行走與呼吸訓練 ，可顯著改善行走能力，且效果可以持續 至術後，復原情況也較佳。建議患者每天做5分鐘的腹式 呼吸，並行走至少30分鐘。另外，亦可加上10分鐘淋巴 活化運動 。  術後初期復原運動（如下床行走），可顯著減少術後併發 症及加速復原。在術後接受化療期間的運動訓練可有效降 低患者疲倦程度與淋巴水腫情況。  術後需持續每日規律運動 。 運動原則  協助臥床病人實施關節運動 。  適合中老年人的緩和運動包括：步行、體操、土 風舞、太極拳、外丹功、高爾夫球、爬山、游泳 、騎腳踏車及慢跑。  運動原則每天一~三回，每次運動時間20-30分鐘 即可，若身體出現疲勞、呼吸困難等症狀，則需 要停止運動。  運動前後要做暖身運動5-10分鐘，再慢慢地停止 運動。  避免過飽或太餓時做運動，飯前或飯後1-2小時為 運動的適當時機 。 關節運動介紹  關節運動可分主動與被動 。  多鼓勵臥床患者主動關節運動，除非病患無法執行 則須幫助病患執行被動關節運動 。 關節運動的目的 1.維持關節活動度，避免攣縮 、變形。 2.避免肌肉萎縮，維持肌肉彈性。 3.增進血液循環，提供關節軟骨養份。 4.降低疼痛。 5.避免壓瘡的發生。 6.促進淋巴回流，避免淋巴水腫 。 哪些人需要做關節運動？ 1.脊椎損傷癱瘓的病人。 2.肌肉萎縮、癌末長期臥床的病人 。 3.慢性患有關節炎的病人。 4.腦傷、腦中風有肌張力的病人。 5.意識不清無法自主運動的病人。 6.腦神經病變漸凍人。 7.慢性淋巴水腫的病人。 肩關節水平內收外展 髖關節屈曲伸直 髖關節內收外展 膝關節屈曲伸直 踝關節屈曲伸直 踝關節屈曲伸直 下肢拉筋運動 下半身旋轉運動 腰椎旋轉拉筋 骨盆底肌運動  大腸直腸癌患者在接受肛門括約肌保留手術（單 獨或合併化放療）後常有排便習慣改變的情形， 術後常見的胃腸道問題包括：排便後有殘便感（