免疫系统药.DOC

第十章 免疫系统药 一.抗变态反应药 1﹑H1受体阻断药 苯海拉明Diphenhydramine 【别名】苯那君、苯那坐尔、二苯甲氧乙胺、可他敏、可太敏、强他敏、盐酸本海拉明、盐酸二苯安明。 【制剂】盐酸苯海拉明注射液：20mg/1ml； 【药理及适应症】 本药为乙醇胺的衍生物，作用持续时间较短。1.用于皮肤过敏症、过敏性鼻炎、肛门瘙痒症、外阴瘙痒症、食物及药物过敏。对虫咬性皮炎和接触性皮炎也有效。2.用于晕动病的防治。本药有较强的镇吐作用，常与东莨菪碱合用预防晕动症，也可用于防治放射病引起的恶心呕吐。3.用于催眠和术前给药。4.用于镇咳，作为一种非成瘾性止咳药适用于治疗感冒或过敏反应所致的咳嗽。5.本药注射液主要用于输血或血浆所致的急性过敏反应、手术后呕吐及药物引起的恶心、呕吐、帕金森病和椎体外系症状，也可用于其他不宜口服给药的过敏反应。1%苯海拉明注射液尚可作为牙科局部麻醉药。 【用法用量】 成人 常规剂量 口服给药：一般一次25-50mg，一日2-3次，饭后服用。肌内注射： 一次20mg深部肌内注射，一日1-2次。局部注射：口腔手术麻醉时，可用1%苯海拉明溶液局部浸润注射。 【不良反应】 1.较多见的有头晕、头痛、呆滞、倦乏、嗜睡、口干、恶心、呕吐、食欲缺乏、上腹不适、痰液变稠、共济失调等。停药或减药后，这些反应即自行消失。 2.少见呼吸困难、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道给药后患者出现牙关紧闭伴喉痉挛。支气管哮喘病人服用本药后，可使痰液粘稠而不易咳出，从而加重呼吸困难。 3.长期应用（6个月以上）可引起贫血,偶见粒细胞减少。 4.有报道本药引起药物过敏性皮疹。 5.本药的镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难，如阑尾炎和某些药源性中毒等。 【注意事项】 1.对其他乙醇胺类药物高度过敏者，对本药也可能过敏。 2.禁忌症:妊娠早期；哺乳妇女；新生儿和早产儿；重症肌无力患者（本药可影响神经肌肉接头的传导）；闭角型青光眼患者；前列腺肥大者。 3.慎用：慢性肺部疾病患者；心血管病患者、低血压、高血压患者；青光眼及甲状腺功能亢进患者；幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、膀胱颈狭窄患者；下呼吸道感染者及哮喘患者。 4 .老年人用药后容易出现长时间的呆滞或头晕等。 5.与H2受体阻断药（西咪替丁等）联用可增强抗过敏疗效，达到全面阻滞组胺受体的作用 6.本药可增强中枢神经抑制药的作用，应避免合用。 7.本药有可能掩盖链霉素及其他氨基糖苷类抗生素或其他具有耳毒性的药物的耳毒性症状。 8.同时摄入本药和乙醇，对智力和运动能力的损害大于两者的单用。联用后可出现的相互作用个体差异很大。 氯苯那敏Chlorphenamine 【别名】扑尔敏、丹宁酸氯苯那敏、氯苯吡胺、氯苯吡丙胺、氯非那敏、氯屈米通、马来那敏、马来酸氯苯吡胺、马来酸氯苯那敏 【制剂】马来酸氯苯那敏片：4mg*100片；4mg*18片； 【药理及适应症】 本药为烃胺类抗组胺药。1.用于皮肤过敏症、药疹、皮肤瘙痒症、也可用于药物及食物过敏。2.本药对过敏性鼻炎和上呼吸道感染引起的鼻充血有效，可用于鼻窦炎；与其他解热镇痛药（如复方阿司匹林）配合可治疗感冒。 【用法用量】 成人 常规剂量 口服给药：普通片剂：一次4mg，一日三次。小儿一日0。35 mg/kg，分3～4次。对于轻症或疾病症状晚间发作的病人，白天应减少用药，可于临睡前顿服。肌内注射：一次5-20mg，一日1-2次。 【不良反应】 1.少见胸闷、心悸、咽喉痛、疲劳、皮肤淤斑、出血倾向。还可出现嗜睡、痰液粘稠等。另外，由于本药的抗胆碱作用，可引起鼻腔粘膜干燥。 2.个别患者使用本药后失眠、烦躁等中枢兴奋症状，甚至有诱发癫痫的可能。 3.本药注射液可引起注射部委局部刺激和一过性低血压。 4.本药虽属抗组胺药，但也有少数患者在服药后出现药物过敏反应，如瘙痒、皮疹、胃肠道过敏等，甚至还有因服用本药而出现血常规改变者。 【注意事项】 1.（1）对其他抗组胺药或拟交感神经药（麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟异丙肾上腺素、去甲肾上腺素等）过敏者，对本药也可能过敏。（2）对碘过敏者也可能对本药过敏。 2.禁忌症（1）对本药过敏者。（2）接受单胺氧化酶抑制药治疗的患者。（3）癫痫患者。 3.慎用（1）新生儿或早产儿。（2）青光眼患者或有青光眼倾向者。（3）膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻或消化性溃疡致幽门狭窄的患者。（4）心血管疾病患者（如高血压、低血压）。（5）甲状腺功能亢进患者。（6）前列腺增生明显者。（7）哮喘患者（国外资料）。（7）孕妇。（8）哺乳妇女。 4 .老年人应注意适当减量。 5.同时服用中枢神经系统抑制药，可加强本药的抗组胺和中枢抑制作用。 6.本药能增加氯喹的吸收和药效，可用于对氯喹耐药的病例。 7.与解热镇痛药联用