医用辐射监测网试点工作方案.DOC

附件： 医用辐射防护监测网试点工作方案 医用辐射安全不仅关系到医务人员的身体健康，同时也影响到患者和受检者的身体健康和生命安全。为全面了解医用辐射防护现状，科学实施医疗机构放射诊疗防护监督管理，依据《放射诊疗管理规定》及相关标准，开展医用辐射防护监测网试点工作，逐步推进全国监测网络和数据信息平台建设，提高监管水平，有效保障人民群众健康安全。　　牢固树立和全面贯彻以人为本科学发展观，促进构建社会主义和谐社会，将工作作为卫生监督的重要内容，有效履行职责，切实维护人民群众健康权益。 　　监测，探索搭建监测网络框架，试行监测数据网络直报，初步建立信息管理系统，优化监测功能与数据管理，积累经验，为建立全国统一的监测网络奠定基础。　-60远距离治疗机、医用电子加速器、头部伽玛刀、后装治疗机）、核医学设备（PET/CT、SPECT）和放射诊断设备（Ｘ射线摄影机、Ｘ射线透视机、ＣＴ、乳腺X射线屏片摄影机、CR）的安全防护与质量安全控制进行监测（见附件2）。 3.放射工作人员个人剂量监测。按照《放射工作人员职业健康管理办法》的规定，开展放射工作人员个人剂量监测，并以卫生部个人剂量监测信息系统进行报告。 4.信息报送工作。监测信息实行网络直报，卫生监督和建立监测信息处理网络终端，监测结果录入上报四、工作分工 　　。2010年月，各试点地区制定具体工作方案，开展监测培训。 　　实施阶段2010年月～20年月，试点地区根据各自工作方案，认真组织实施，并及时报告工作进展情况。2011年月～，各试点地区总结经验，报送总结报告。针对试点工作中出现的问题，进一步完善监测网络方案，部署下一步工作。 附件1.医疗机构放射诊疗防护基本情况监测方案 2.医疗机构放射诊疗设备安全防护与质量安全控制监测方案 附件1 医疗机构放射诊疗防护基本情况监测方案 一、监测范围 每个试点地区选择3个设区市（北京市选择3个区）开展医疗机构放射诊疗防护基本情况监测。 二、监测内容 （一）机构和人员情况。 1.放射诊疗许可证持证情况。了解医疗机构是否取得了《放射诊疗许可证》以及放射诊疗许可内容。 2.放射工作人员持证情况。了解放射工作人员是否经过培训，持有放射工作人员证。 3.放射工作人员职业健康监护情况。了解放射工作人员是否按规定进行职业健康检查、个人剂量监测，是否建有健康档案、个人剂量监测档案。 4.放射诊疗医学物理人员配备情况。了解医疗机构持有大型医用设备上岗证人数和医学物理人员数。 （二）设备和防护设施情况。 1.放射诊疗建设项目审查情况。了解新建、改建、扩建 放射诊疗项目是否进行放射防护预评价和控制效果评价。 2.放射诊疗设备型号及数量。了解医疗机构放射治疗设备（医用电子加速器、钴-60远距离治疗机、头部伽玛刀、体部X刀、适形调强、后装治疗机等）、核医学设备（PET/CT、 SPECT等）和放射诊断设备（Ｘ射线摄影机、Ｘ射线透视机、ＣＴ、乳腺X射线屏片摄影机、CR等）相关信息及数量。 3.大型医用设备配置许可情况。了解上述设备中属于大型医用设备的获得大型医用设备配置许可证的情况。 4.配套设备配置情况。了解放疗剂量仪、放疗剂量扫描装置、TPS、模拟定位机、活度计、校准水模、表面污染测量仪、X射线影像设备质控设备等的配置情况。 5.设备状态检测和稳定性检测情况。了解医疗机构是否开展放射诊疗设备状态检测和稳定性检测。 （三）设备使用频率。了解医疗机构年度放射诊疗设备诊断或治疗患者数量。 （四）患者防护情况。了解患者个人防护用品的配备和使用情况。 （五）放射事故的发生和处理情况。了解医疗机构是否发生过放射事故，是否按要求上报卫生行政部门。 三、监测部门 试点地区卫生监督机构负责医疗机构放射诊疗防护基本信息数据的调查和填报工作 附件2 医疗机构放射诊疗设备安全防护与 质量安全控制监测方案 一、监测范围 每个试点地区选择15家医院开展放射诊疗设备安全防护与质量安全控制监测工作。其中三级医院5家（包括省肿瘤医院、省人民医院）、二级医院5家（包括2家县人民医院）、一级医院5家（包括2家乡镇卫生院）。监测医院应在试点城市中选择，如监测设备数量达不到要求，可适当扩大监测医院范围。 二、监测内容 （一）放射治疗设备安全防护与质量安全控制监测。 1.监测数量。每个试点地区监测放射治疗设备18台。其中医用电子加速器10台，钴-60远距离治疗机3台，头部伽玛刀2台，后装治疗机3台。 2.监测依据的标准。 （1）医用电子加速器依据《医用电子加速器性能和试验方法》（GB 15213-94）。 （2）钴-60远距离治疗机依据《医用γ射束远距治疗防护与安全标准》（GBZ 161-2004）。 （3）头部伽玛刀依据《X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准》（GBZ 168-2005）。