icu手册第二部分--常用药物剂量.docx

种类代表药作用机理（简单）主要适应症注意事项配制方法升压药去甲肾上腺素兴奋β1-受体,α-受体兴奋作用低血压，低血容量性休克，上消化道出血高血压、动脉硬化、器质性心脏病；少尿、无尿、微循环障碍。开始以每分钟8-12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2-4μg多巴胺兴奋β1-受体,α受体,多巴胺受体与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭。用于各种休克 嗜铬细胞瘤患者不宜使用开始时1-5μg/kg/min，10分钟内以1-4μg/kg/min速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，0.5-2μg/kg/min逐渐递增。闭塞性血管病变，开始时按1μg/kg/分，逐增至5-10μg/kg/分，直到20μg/kg/分，以达到最满意效应。危重病例，先按5μg/kg/min滴注，然后以5-10μg/kg/分递增至20-50μg/kg/分，以达到满意效应。或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200-300ml中静滴，开始时按75-100μg/分滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500μg垂体后叶素抗利尿激素收缩血管尿崩症和肺出血，引产高血压、冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病者忌用呼吸道或消化道出血一次6-12单位。产后子宫出血：一次3-6单位。麻黄碱α和β受体激动剂支气管哮喘，麻醉引起的低血压，荨麻疹及血管神经性水肿高血压、冠心病及甲状腺功能亢进禁用a降压药硝普钠动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用高血压急症、急性心力衰竭避光6h更换，单管输注。精确控制给药速度，利用微量输液泵。药液有局部刺激性，谨防外渗。成人常用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5μg/Kg。根据治疗反应以每分钟0.5μg/Kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3μg/Kg，极量为每分钟按体重10μg/Kg。总量为按体重3.5mg/Kg。硝酸甘油松弛血管平滑肌冠心病心绞痛的治疗及预防1.需现配现用，超过4-6h不宜使用，应重新配制2.注意监测血压、心率变化3.撤药时应逐渐减少药量、减慢液体速度至停用，切不可突然停药，否则会引起反跳作用，加重心肌缺血。4.禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。尼莫地平1，4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤1.低血压患者(收缩压低于100mmhg)须慎用。2.对于颅内压升高和脑水肿患者应进行密切的监测生命体征体重低于70公斤或血压不稳的患者，治疗开始的2小时可按照每小时0.5毫克给药。如果耐受性良好尤其血压无明显下降时，2小时后，剂量可增至1毫克尼莫地平。体重大于70公斤的患者，剂量宜从每小时1毫克尼莫地平开始，2小时后如无不适可增至2毫克。酚妥拉明阻断α受体，扩张血管血管痉挛性疾病，室性早搏忌与铁制剂等配伍。胃炎、胃及十二指肠溃疡、冠心病患者慎用用于酚妥拉明试验，静脉注射5mg，也可先注入1mg，若反应阴性，再给5mg，如此假阳性的结果可以减少，也减少血压剧降的危险性。用于防止皮肤坏死，在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入本品10mg作静脉滴注，作为预防之用。已经发生去甲肾上腺素外溢，用本品5～10mg加10ml氯化钠注射液作局部浸润，此法在外溢后12小时内有效。用于嗜铬细胞瘤手术，术时如血压升高，可静脉注射2～5mg或滴注每分钟0.5～1mg，以防肿瘤手术时出现高血压危象。用于心力衰竭时减轻心脏负荷，静脉滴注每分钟0.17～0.4mg。硝苯地平抑制Ca2+内流作用，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉预防和治疗冠心病心绞痛低血压患者慎用5mg + NS 50ml/ 微泵泵入强心药西地兰增强心肌收缩力，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速1.过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。2.有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象3.严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用。4.禁与钙注射剂合用。5.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。6.钾低者慎用。用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6㎎，以后每2～4小时可再给0.2～0.4㎎，总量1～1.6㎎。米力农磷酸二酯酶抑制剂急、慢性顽固性充血性心力衰竭⒈用药期间应监测心率、心律、血压、必要时调整剂量。⒉不宜用于严重瓣膜狭窄病变及梗阻性肥厚型心肌病患者。急性缺血性心