CSSD标准实施中问题及要点释义.ppt

CSSD标准相关问题及释疑 卫生部医院感染标委会 巩玉秀 2010.3 主要内容 一、回顾 二、问题及要点释义 一、回顾 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部通告卫通〔2009〕10号 现发布《医院消毒供应中心 第1部分：管理规范》等6项卫生行业标准。其编号和名称如下： 一、?? 强制性卫生行业标准 （一）?? WS 310.1-2009 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范； （二）?? WS 310.2-2009 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范； （三）?? WS 310.3-2009 医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。 二、?? 推荐性卫生行业标准 （一）WS/T 311-2009 医院隔离技术规范； （二）WS/T 312-2009 医院感染监测规范； （三）WS/T 313-2009 医务人员手卫生规范。 以上标准于2009年12月1日起实施。 特此通告。 二〇〇九年四月一日 卫生标准：是政府为实施国家卫生法律法规和有关卫生政策，保护人体健康，制定的强制性技术规定（大多数情形），是政府的技术法规。 医院:规范自身管理、医务人员行为 卫生行政管理、监督 卫生执法 基础 技术依据 学习CSSD标准 ——需要了解： 标准总体框架、思路 ，抓住要点。 ——三标准：以保证质量、医疗安全为目的 关系：管理规范：规范医院管理，为技术规范的落实奠定基础 操作规范：规范行为 监测标准：监督评价监测 三者间相互关联（学习、执行） 共同构成对医院消毒供应中心的管理、技术操作和监测的标准要求——执行 中不能偏驳。 ——通过标准的规范用辞，掌握要点： 应——必须，即必须执行的 宜——推荐、建议（个别条款）这样做 可——允许、可以（个别条款）这样做，或可以从中选择的 ——通过前言：了解标准中哪些条款是强制的（应）；哪些条款是推荐性的——（宜） ——术语和定义 二、问题及要点释疑 《CSSD 第一部分 管理规范》 集中管理 什么人承担清洗、消毒工作 管理体制 为其他单位提供消毒供应服务，如何审批？ 如何建立社会化消毒机构？ 大三阳患者手术后的器械应如何处理（CSSD，手工）？ 病房对接触有传染性体液的器械，还用消毒吗？ 如何理解“ 检查包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭式设计”？洁具间可否放在该区的缓冲间？ 关于清洁剂 关于润滑剂 关于灭菌包装 有关包装的问题： （1）装棉球储槽，外面加布袋符合要求吗？ （2）开放式储槽不宜用于灭菌包装，但是医院坚持外用2层布包储槽，可否？ （3）启闭式方盒能否作为灭菌物品的包装，如针灸针的灭菌容器，如果不能，针灸针采用什么方式包装？ （4）棉布类包装除四边外不能有缝线，那么手术器械包中的诸如器械台上的铺单和盖单，开腹单是否可以中间有缝线，因为它不是外包布而是包内容物，究竟该如何理解？ （5)在新规范里要求“包布医用一清洗，并有记录”这个记录怎么做到 ？ (6)使用皱纹纸 ——应索取哪些资质证明？ 灭菌物品包装材料，应把握3个原则： （1）利于灭菌因子的穿透（如蒸汽、环氧乙烷等），以保证达到灭菌； （2）具有无菌屏障作用，以保证灭菌后物品不受再次污染（棉布包布）； （3）原材料无毒无害。 储槽及启闭式方盒的密合性能不符合第二点要求，不适合单独作为灭菌物品的包装。 外包2层布，用于灭菌什么？（棉球、纱布）建议用纸袋或纸塑袋，保存时间长（纸袋1个月，纸塑袋6个月），方便，成本效益合理。 针灸针的灭菌包装需实践探讨，建议研究：（1）如将清洗初消后的针灸针置于纸塑袋内，为防止运送过程中穿破纸塑袋，可将其放在启闭式方盒内。这样纸塑袋起最终灭菌包装作用，启闭式方盒起保护性容器作用，保存效期按纸塑包装计算。（2）如果针灸针裸放于启闭式方盒内，在盒外用包布/一次性纸质材料包装，灭菌及存放过程中可以起到屏障作用，按纺织品/一次性纸质材料计算保质期。外包装一旦打开，必须半天或一天内使用完（且需试验测试证明），不能长时间保存。从成本效益上讲，消耗了外包装材料，不一定效果好。 棉布包装材料使用次数的记录 目的：（1）为使用者进行管理和成本核算提供依据；（2）为CSSD标准修订提