CT教学幻灯片课件.ppt

计算机体层成像技术及诊断解放军537医院CT室 赵宝平 ;第一节 总 论;;;二、CT成像的基本原理; CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号后经模拟/数字转换器（analog/digital converter)转为数字，经计算机处理获得每个体层X线的吸收系数，再排列成数字矩阵再经数字/模拟转移器（digital /analog converter)把某一体层的X线吸收系数按矩阵排列成为CT图像。;;三、CT图像特点;;;同普通X线影像相比，CT图像可以使人体密度差别较小的软组织形成密度对比差异的图像，这是CT的最突出优点即密度分辨力高，所以，CT可显示由软组织构成的脑、肝、胰、盆腔器官，并能在良好的解剖图像背景上呈现出病变影像。;;; 2 量化反映组织的密度变化 常规X线图像可反映正常与病变组织的密度差别，如高或低密度，但无量的概念，CT图像用不同灰度和X线吸收系数说明病变组织的密度高低程度，X线吸收系数为量的概念，用CT值表示，单位为Hu，代表测量部位的组织密度。;CT值是将组织对X线的吸收系数换算成表示密度的单位，水的吸收系数为1，CT值设为0Hu。正常人体骨皮质吸收系数最高，CT值设定为+1000Hu，空气密度最低，定为-1000Hu。软组织（肌肉、肝脏、脾、胰）为20-50Hu，脂肪组织为-70—-90Hu。因此，CT图像可以通过肉眼观察组织密度高低，也可通过CT值量化反映密度高低。;;3 CT图像是断面图像，显示病变解剖关系明确，为了显示器官的整体性，需要多个连续层面的图像观察，甚至可重建成矢状面和冠状面图像。;四、CT检查技术;;2 检查方法 平扫：普通扫描，是指不用造影或增强的扫描。一般应先作平扫（肝、脑、肾）。 增强扫描：静脉注射对比剂时或后再行扫描的方法。目的是在血液碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度产生差别，形成病变与周围组织的密度差别，使之显示清楚，分析性质。 造影扫描：先作器官或结构的造影，然后再行扫描的方法。如脑池内注入空气或对比剂行脑池造影后，再行扫描，称为脑池造影CT扫描，可显脑池形态和其内的小肿瘤。;;;五、CT图像分析与诊断;;4 观察分析病变位置、大小、形态、数目和边缘。 5 增强扫描时，应分析病变有无密度上的变化，强化—病变密度增高，密度不变为不强化。强化形式：均匀强化或不均匀强化，环状强化（周边强化）。 6 观察邻近组织器官的受压、移位、浸润、破坏。 综合分析影像及临床资料结合，可判断其性质。CT对发现病变、确定位置及大小、数目方面较敏感可靠，定性的诊断价值有一定限度。;六、CT诊断的临床应用;侧脑室三角区畸胎瘤;右侧基底节急性脑出血;蛛网下腔出血;左侧大脑半球脑梗死;颈内动脉动脉瘤;右额骨粉碎性骨折—碎骨片突入脑质;左颞叶脑脓肿;丹—瓦氏畸形;右眶内皮样囊肿;左侧外耳道先天性闭锁;2 胸部疾病：中心型及周围型肺癌、转移瘤、纵隔肿瘤、淋巴结核、胸膜病变、胸壁病变、肺间质病、气管、支气管狭窄。发现病变并显示纵隔、肺门淋巴结肿大情况。;双肺下叶多发囊状支气管扩张;双肺下叶浸润性肺结核;左肺上叶肺腺癌;右肺发育不全并肺囊肿;左：纵隔心包囊肿，右：纵隔畸胎瘤;肺泡蛋白沉积症;3 腹部、盆腔疾病：肝、胆、胰、脾、肾上腺、腹膜腔、腹膜后、泌尿、生殖系统的占位病（肿瘤）及腹膜后淋巴结肿大与否，炎性、外伤性病变及胃肠管肿瘤对邻近的侵犯、转移。;肝脓肿。左：平扫，右：增强;结节性肝硬化;肾脏外伤，肾包膜下血肿;胰腺尾部囊性腺瘤;脾脏淋巴瘤;肝、肾多发囊肿;腹膜后脂肪肉瘤;腹膜后囊性畸胎瘤;4 大血管及心脏：心包病变、部分冠状动脉钙化，大动脉瘤。 5 骨骼关节：应用较少，可显示骨骼肿瘤与周围的关系。;七、教学内容;第二节 胸部断层解剖及CT表现; 检查方法及应用 体位、呼吸：仰卧位、吸气后屏气。 扫描参数：Th：10mm，Sl：10mm，T：1s-4s. 扫描范围：胸廓入口—肋膈角下缘。 增强扫描：一般用平扫，如需观察淋巴结肿大及血管结构可用增强扫描。 可应用于纵隔、肺及胸膜病变的诊断。;重点内容;纵隔淋巴结及纵隔主要间隙 胸骨后血管前间隙 — 胸 腺 气管前腔静脉后间隙 — 右上纵隔淋巴结 隆突下间隙 — 隆突下淋巴结 气管后间隙 — 气管后淋巴结、奇静脉 肺门的气管;（一）胸锁关节层面;1 胸骨柄 2 锁骨胸骨端 3 左头臂静脉 4 左颈总动脉 5 左锁骨下动脉 6 左肺尖 7 气管 8