乳牙牙髓根尖周病特点及治疗.ppt

乳牙牙髓根尖周病的特点及治疗 马艳红 2013-8-2 “乳牙早晚会替换，无关紧要” 乳牙的重要性 咀嚼利于消化，给颌面部功能性刺激，促进其生长发育。 为后继恒牙萌出预留间隙，预防后继恒牙因间隙不足而位置异常 乳牙根尖周病可致恒牙过早萌出，也可影响后继恒牙牙胚，使其釉质发育不全。 利于发音和保护心理。 乳牙牙髓根尖周病的特点 早期症状不明显。 乳牙神经纤维少，未成熟，牙髓对刺激的感受性低，所以临床上发生牙髓炎症时症状少。 乳牙根尖周炎就诊时病变多较严重，相当一部分出现急性牙槽脓肿或间隙感染后才就诊。 乳牙牙髓炎常伴有根尖周炎 乳牙牙髓组织疏松，血运丰富 乳牙根分叉处硬组织薄，髓底副根管多，牙髓的感染易通过这些途径扩散 乳牙根尖周炎常发生在根分叉部分。 乳牙牙髓根尖周炎易导致根吸收、牙松动 生理性吸收：替换期乳牙特有的、选择牙髓治疗的方法 病理性吸收：慢性炎症性刺激，与替换期无关 X线片检查对治疗具有重要的指导意义 观察根尖和根分叉处根周组织的病变状况和程度 乳牙牙根吸收情况。 观察恒牙胚发育情况和其牙囊骨壁是否受损。 乳牙牙髓根尖周病的治疗 干髓术 优点：操作简单，疗程短 缺点：乳牙根管粗大，根髓组织不易被干髓剂完全干尸化，常出现牙根过早吸收，或并发根尖周炎现象。一般距离替牙期远又处于重要位置的乳牙慎用。 根管治疗术 开髓器械：裂钻开髓，球钻揭顶。 根备器械：K锉 + H锉 （20#，25#，30#） 21mm 25mm 根管治疗的注意事项 1. 根管预备时勿将器械超出根尖孔,以免将感染物推出根尖孔或损伤恒牙胚 乳牙的冠根长 上颌 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 牙冠 6.12 5.78 6.50 5.76 5.62 牙根 11.36 11.46 12.96 9.59 11.32 下颌 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 牙冠 5.38 5.84 6.94 6.41 5.61 牙根 9.76 11.26 11.69 9.88 10.42 乳牙牙根的稳定期（岁） 形成 开始吸收 脱落期 牙根稳定期 乳中切牙 1.5 4 6-7 2-4(约2年) 乳侧切牙 1.5-2 5 7-8 2-5(约3年) 乳尖牙 3.5 7 9-12 4-7(约3年) 第一乳磨牙 2-5 8 9-11 3-8(约5年) 第二乳磨牙 3 8 10-12 3-8(约5年) 2. 乳牙的根充材料仅可采用可吸收的，不影响恒牙替换的糊剂充填。 根管充填材料: 氧化锌丁香油糊剂 Vitapex充填糊剂: 碘仿+氢氧化钙+硅油 3. 术前拍摄X线片，了解根尖周病变和牙根吸收情况 4. 不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行搔刮，以免损伤其根分叉下方的继承恒牙胚。 5. 乳牙髓室大，髓角高，髓室底薄，特别是第一乳磨牙，髓室底的厚度可为1mm多一点。根管治疗时防底穿。 接诊患儿时，做好亲切易懂的交谈和解释，以比喻和示范消除其顾虑。 在问诊的时候最好是问哪年哪月出生。 治疗中的器械、注射器及污物尽量避开患儿视线。 有计划和迅速的治疗，时间尽量压缩在30分钟内。 循序渐进逐步加大治疗刺激量，力争无痛性治疗。 尽量空腹。 认真做好病历的书写工作。 * * 现在很多人都对乳牙牙体疾病的治疗存在一个误区，很多人都认为乳牙早晚会替换，无关紧要。其实这个一个错误的观点，乳牙也有它的重要的作用，下面来看一下乳牙有哪些重要的作用。 儿童 成人 生长发育中（动态） 正常发育诱导 治疗从牙萌出至成人 医生与患儿，