ICU仪器使用及管理课件.ppt

主要学习内容 呼吸机的使用 心电监护仪的使用 微量泵的使用 除颤仪的使用 呼吸机学习内容（以德尔格Savina为例） 呼吸机的组成 Savina概述 机器前视图 机器后视图 准备工作 呼吸机是否有故障的判断 监测参数的临床意义 监测参数的临床意义 设置报警的意义 设置报警限值 报警处理 报警处理 报警处理 报警处理 总结： 呼吸机报警的处理 Savina 关机 呼吸模式 呼吸模式 呼吸模式 呼吸模式 通气类型 呼吸模式选择总结 设置参数 设置参数 脱机时的模式和参数 动脉血压监测 动脉压是临床麻醉、重病监测的基本指标之一 与心排血量、血容量、周围血管阻力、血管壁弹性和血液粘度等因素有关 具体可分为 1 收缩压(SBP) 主要由心肌收缩性和心排血量决定，其重要性在于保证脏器的供血 2 舒张压(DBP) 其重要性是维持冠状动脉灌注压(CCP),因为CPP=DBP-LVEDP(左室舒张末压） 3 脉压：即SBP-DBP。正常值为30~40mmHg 4 平均动脉压（MAP）是指心动周期的平均血压，与心排血量和循环血管阻力有关.MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)，反映脏器组织灌注良好的指标之一 无创血压监测（NIBP） NIBP的优点是： 1.无创伤性，重复性好 2.操作简便，容易掌握 3.适应范围广 4.自动化血压监测，按需要定时测压，省时、省力 5. 与其它测压法相关良好 NIBP的缺点是： 1.不能连续测压 2.无动脉压波形显示 3.低温是外周血管强烈收缩，血容量不足，以及低血压是均影响测量结果 中心静脉压监测（CVP） 概念：胸腔内上、下腔静脉的压力 监测血管：颈内静脉或锁骨下静脉、股静脉 组成：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉外壁压和静脉毛细血管压 作用：反映右心室前负荷 正常值与临床意义：5-12cmH2O CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关 2~5 cmH2O表示右心房充盈欠佳或血容量不足 15~20 cmH2O表示右心功能不良 中心静脉压监测（CVP） CVP的绝对值并不反映血管内容量，而是回心血量与心脏接受并排出返回血量的能力的指标，但系列CVP测定在一定范围内有助于指导低血容量病人的扩容治疗。 必须同时监测CVP与血压、肺动脉压、肺楔嵌压、心排量指数等，才能正确判断肺循环和体循环的充盈状况 呼吸监测 呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分，新生儿：40次/分。增快或减慢均提示可能发生呼吸功能障碍 注意事项： 1、呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。 2、应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。 3、对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。 脉搏氧饱和度监测 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压，间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 正常值： SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100% 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线中间断裂、老化、打折 （或）导电糊干涸 （24h更换电极）等。 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设定。 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉有无搏动 输液泵/注射泵 输液泵概述 输液泵：主要用于准确控制单位时间内液体输注的量和速度，并通过控制单位时间内输入的液体容量，达到使药物速度均匀、用量准确并安全注入患者体内的目的 结构：由微机系统、泵装置、检测装置、报警装置和输入及显示装置等5部分组成 常见故障排除 【注意】处理故障前先关闭输液通道 输液泵管的选择 注射泵面板 检查微量注射泵性能是否正常 按医嘱配置好药液 操作前核对 协助患者取合适体位、沟通解释、健康宣教 确定电源可靠连接 注射前核对 安装已装液注射器 将注射器夹向上完全提起，在提起状态下将注射器夹向左转动90度角度 特别注意：注射器夹未完全提起时请勿转动！否则将损害注射器夹或微量注射泵操作界面 将注射器放入微量注射泵对应的卡槽内 将注射器夹转回正常位置，注射器夹会自动卡住注射器，注射器尺寸会自动探测。确定注射器显示型号与实际相同，这样就证明注射器已正确安