Shehabi城市巡回演讲·广州站-中文版课件.pptx

重症监护镇静实践评估（SPICE）早期目标导向型镇静 ;The 2013 SCCM Guidelines;深镇静 vs 浅镇静Treggiari et al CCM 2007;多长时间能够做到浅镇静？;多长时间能够做到浅镇静?;多久以及什么时候无法做到浅镇静?;机械通气72小时后才做到浅镇静;早期深镇静可能是有害的拔管时间延迟的独立危险因素;早期深镇静可能是有害的6个月病死率的独立危险因素;深镇静有多大的危害?;计划镇静和镇痛 ;Skrobik 2010 An Analgesia ;早期目标导向型镇静, 理论基础 ;早期目标导向型镇静要素 ;镇静用药关键研究右美托咪定 vs 咪达唑仑 vs 丙泊酚; ;浅镇静范围：RASS评分 -1到0分 ;为什么用右美托咪定作为早期目标导向型镇静?;早期目标导向型镇静是通往未来的桥梁;早期目标导向型镇静是一个组合策略; 早期目标导向型镇静符合时代的潮流;患者机械通气;早期目标导向型镇静可行性? ;早期目标导向型镇静 – 澳大利亚和新西兰一项试点随机对照研究Crit Care Med Aug 2013;前48小时处于浅镇静水平的时间：早期目标导向型镇静组 vs. 标准镇静组 ;研究前7天，达到浅镇静的患者比例;早期目标导向型镇静可行性? ;早期目标导向型镇静 – 马来西亚试点随机对照研究;结果;研究路径图;对声音或身体刺激均无反应;主要结果：前48小时RASS评分;合并数据：前48小时RASS评分;早期目标导向型镇静试点研究主要结果; 镇静镇痛药累积计量和用药时间;相关的ICU预后;我们从早期目标导向型镇静中学到什么？;结论 ; Supported by a Project Grant NHMRC 2012Endorsed by Australian New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group;右美托咪定, a2 受体和中枢神经系统;;作用机制;右美托咪定对肾上腺素的影响;血压和心率的影响;镇静和镇痛效果;记忆和疼痛;呼吸的影响;与其他药物的协同作用;长时间输注右美托咪定 (MIDEX and PRODEX) 527 例患者群体药代动力学;长时间输注右美托咪定643例患者群体药代动力学;52;不良事件发生时间心动过缓;不良事件发生时间低血压;不良事件发生时间高血压;ICU哪些患者适合应用右美托咪定?;右美托咪定用于ICU镇静常见错误 I;???美托咪定用于ICU镇静常见错误 II;什么时候不能使用右美托咪定;什么时候不能单独使用右美托咪定？;右美托咪定禁止事项;62;;64