病情观察与急救技术-xue幻灯片.ppt

第四十一章 病情观察及危重患者的抢救和护理 学习目标 1、了解：危重病人的定义；病情观察的意义及护理人员应具备的条件； 2、熟悉：病情观察的方法； ★常用的抢救技术 3、掌握：★▲抢救工作的组织管理与抢救设备 ★病情观察的内容； ★▲危重病人的护理； 第一节 病情观察observing state of an illness 导学：阅读P316-319，思考： 一、病情观察及意义？ 专业知识与技能评估病史和现况；工作的重要内容之一 二、护士实施病情观察具备的条件与要求？ 知识（全科 ）？观察能力（察颜观色 ）？临床经验？＋工作作风（严谨） ？责任心（高度 ）？→ “五勤”（巡、察、询、思、记）？ 第一节 病情观察 导学 三、病情观察的方法： 健康评估？ 视诊（最基本）、听诊、触诊、叩诊、嗅诊 ＋询问、向相关人员了解、阅读相关资料、仪器的检测→综合思考。。。。。。 第一节 病情观察 导学 四、病情观察的内容： 健康评估？ 1）一般情况：发育与体型，饮食与营养，面容与表情，体位，姿势与步态，自理能力，睡眠，皮肤与粘膜，呕吐物，排泄物 2）生命体征 3）意识状态 4）瞳孔 5）心理状态 6）特殊检查与药物治疗的反应 第二节危重患者的管理rescuing and nursing critical patient 一、概述 阅读P419-335 （一）危重患者、特点？ 病情严重、发展快，随时出现危及生命的征象 （二）病情危重的重要指标？ 体位、生命体征、意识、瞳孔…… （三）危重患者的救治 急救医疗体系 现场急救→运送→院内急诊科→重症监护室 危重患者的管理 二、抢救工作的组织管理 P320 1、建立抢救预案：抢救任务→建立抢救组织（院/科：负责人、成员→医疗、护理方案） →实施抢救 2、急救处理：医生未到，及时、适当、准确 护士条例17条？→ 依照诊疗技术规范、患者实际情况、自身能力水平力→所能及正确实施紧急救护 紧急救护措施 1）心脏胸外按压 2）吸氧、吸痰、人工呼吸 3）止血、 4）建立静脉通道 。。。。。。 抢救工作的组织管理 3、抢救的核对和记录 1）急救用药实施前：两人核对？口头医嘱？ 2）急救实施后：核对、记录、交班 用过的：药瓶/袋、安瓿等？ 交班：床头及书面 记录：及时、字清、准确、全面 4、熟悉病情及抢救情况 参与病例分析、制定护理计划、配合抢救等 护理记录的法律关键点 1、本人修改错字或上级审阅修改要看得清楚（不能掩盖或除去原字迹，修改人签名，修改日期） 2、危重患者病情变化记录：根据病情变化随时记录、要最近的、记录时间应具体到分钟 3、抢救记录：病情变化情况、抢救时间及措施、参加人员姓名及专业技术职务、记录时间应具体到分钟。记录的中心应围绕着抢救病人，不与医师记录有抵触，患者死亡时间以医师宣布为准（与医疗记录一致），抢救结束 6小时内补写 三、抢救设备的管理 P320 1、抢救室：单设、靠近护士办公室；宽敞、洁净、光线足 2、抢救床 多功能（心脏按压、气垫…） 3、抢救器械 （1）基本器械：呼吸机、吸引机/吸痰机、心电图机、氧气、洗胃机、除颤器…… （2）管理：“五定”：定数量、定地点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期保养及时维修；熟悉性能、使用、一般故障排除方法；不外借；交班； 三、抢救设备的管理 P320 4、抢救车 （1）急救药物 P321 表14-2 （2）无菌包：气管切开包、心穿包、静脉切开包、 缝合包、腰穿包、腹穿包、胸穿包、导尿包。。。 （3）其他用物 （4）管理 1）熟悉药名、作用、剂量、用法、副作用； 2）定数量、定地点放置、定专人管理 （检查、及时更换/补充）； 四、常用的抢救技术 （一）基础生命支持（ basic life support/BLS） ---心肺复苏（resuscitation）4-6分钟内，ABC 1、评估生命状态? 2、开放气道（A：airway） 3、人工呼吸、心脏胸外按压 （B：breathing；C：circulation） 4、效果评价 常用的抢救技术 （二）进一步生命支持（院内） 1、除颤、吸氧、人工气道（气管插管/切开/呼吸机） 2、建立静脉通道 3