于明德 - 医改演说 to RDPAC.ppt

* * 需认真研究的问题 价格政策 5、非营利性医疗机构提供的基本医疗服务实行 政府指导价，其余由医疗机构自主定价。 6、对仿制药品实行后上市价格从低定价制度对 新药和专利药品逐步实行定价前的经济性评 价制度。 7、严格控制药品流通价格差价率(?)对医院开展 差别加价、收取药事服务费试点。不同级别 的医疗机构和医生提供的服务实行分级定价。 * * 需认真研究的问题 两个目录关系 8、已单独定价产品同时进入两个目录的暂执行两个价。 9、“对于部分常用药、廉价药、医疗机构可按照政府规定的最高零售价格销售，具体品种由省级集中采购管理部门确定”（顺加15%？） 10、基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。 * * 需认真研究的问题 市场机制 11、积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。 12、所有医疗卫生机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。 13、建立和完善医院法人治理结构，明确所有者 和管理者的责权。 * * 需认真研究的问题 14、研究探索注册医师多点执业，规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。 15、探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径。 16、对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。 17、积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用（竞争机制）。 * * 需认真研究的问题 四个分开 18、卫生行政部门主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能，落实公立医院独立法人地位。 * * 需认真研究的问题 19、基层医疗卫生机构 实行核定编制、核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法并探索收支两条线、总额预付等办法，实行药品零差率销售。 公立医院 要深化运行机制改革，建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督、相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。推进医药分开。 * * 需认真研究的问题 投资多元化 20、国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。 21、加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利医院（外资？） * * 需认真研究的问题 关于流通 22、探索建立药品经营许可分类、分级的管理模式 23、加强职工医保、居民医保、新农合和医疗救助系统建设，积极推广“一卡通”。 24、政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基 本药物，所有零售药店均应配备和销售基本药物 （允许患者凭处方到零售药店购买药物）。 25、规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂. * * 需认真研究的问题 政府投入 26、中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入并兼顾供给方和需求方。 27、公共卫生机构收支全部纳入预算管理。 28、对包括社会力量举办的所以乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，各地都可采取购买服务方式核定政府补助。 * * 需认真研究的问题 监 管 29、建立信息公开、社会多方参与的监管制度，鼓励行业协会等社会组织、个人、对政府、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。 坚定信心 认真落实 积极试点 总结推广 * * * * * 防控风险 1、质量风险：注射剂技术要求、全过程核查与验证、2000个产品修标、中药注射剂专项检查、FDA新的验证指南、意外事件的应急处理（天士力、巨能钙） 2、政策风险：地方保护主义盛行、以省为重心的转变、同一地一品一价还是多价、基本药物招标与医保招标、GMP标准修订、新劳动法与侵权责任法 * * * * * 重点工作提示： 1、药品创新接力工程： “十一五”创新药物产业化 “十二五”创新项目准备 2、认证体系升级示范 体系升级是药品安全的基础保障 FDA、EMEA、日本厚生省制剂出口认证 示范项目 * * * * * 请批评指正 谢谢！ 分析形势 学习医改 中国医药企业管理协会 于明德 2009.04.06 * * * * 提 要： 一、金融危机的再思考 二、分析2008 预测2009 三、满怀信心话医改 * * * * * 寓言变成了现实，经济全球化，大家休戚与共 二美一夜扬名，格林斯潘跌跤房价 美国是