产后生命体征管理ief20100914.Gu.revise.Dixie.ppt

产后产妇的生命体征管理  产妇产后的护理观察要点： 1.产妇的宫缩情况；2.出血的多少；3.生命体征，特别是血压；4.一般情况及精神状况;  ? 生命体征 生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压。它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此，如何判断它们的正常和异常，已成为每个护理人员的必备知识和技术。同时在某些情况下，它们的逐渐正常也代表了疾病的好转，表示由危转安。 ?  1.产褥感染： 体温升高超过38度，伴有腹痛，恶露变化，伤口感染。 一、体温升高  2.急性乳腺炎或乳腺脓肿 多见于首次哺乳的产妇单侧或双侧乳房出现红、肿、热、痛症状。体温可达39－42度以上。   3.上呼吸道感染 一般体温在38－39.5度之间，出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咽痛等症状。  4. 泌尿系统感染 一般热度不高，伴有发冷症状，有明显的尿频、尿痛、腰痛症状。常见的有肾盂肾炎、膀胱炎。 ? 5 急性或亚急性心内膜炎 由于胎儿的发育和代谢水平的增高，血容量增加，心脏负担加重。 6.其他； 药物热、吸收热 病毒综合症 自身免疫性疾病 盆腔脓肿 肿瘤  二、脉搏、心率异常 1.脉搏增快（≥100次/分）：生理情况有情绪激动、紧张、剧烈体力活动。病理情况有发热（体温增高1°心率相应增加15-20次∕分）贫血、心力衰竭、心律失常、休克、甲亢等。 2.脉搏消失（即不能触到脉搏）：多见于重度休克。 药物因素的影响。 ?  产后心衰的护理； 产后3天内，尤其是24小时内发生的心衰威胁时期，产妇须充分卧床休息，密切心电监护，记录24小时液体出入量。  三、呼吸异常:呼吸急促，氧饱和度下降 1.呼吸道梗阻 几分钟即刻导致心脏骤停。 处理；⑴立即建立有效的人工气道解除梗阻，放置口咽通气管是最佳选择。⑵环甲膜穿刺或切开⑶气管切开。 ??? ? 2.吸入性肺炎 胸部X线在吸入1-2小时既能见到两肺散在的不规则片状边缘模糊阴影，已右肺多见。急性吸入性肺炎的严重程度取决于胃内容物的酸碱度、吸入量和颗粒物。 3.肺水肿 诱因：水钠储留、妊娠水肿、合并低蛋白血症，急性左心衰等。 处理：治疗原发病，去除诱因减轻心脏负担。护理上注意控制输液速度及输液总量，  4.肺动脉栓塞 肺动脉栓塞的定义是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其中最主要、最常见的种类为肺动脉血栓栓塞，脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞和肿瘤栓塞。 ??? 临床症状： （1）呼吸困难 （2）胸痛 （3) 咯血 （4）咳嗽 （5）晕厥  护理观察要点： （1）体温：可以正常，也可升高，多在38.5℃以下；也可高达39.5℃以上，系急性血栓性静脉炎引起。 （2）呼吸急促，（R20次/分）即有诊断意义，也是病情变化的重要指标。 （3）脉搏加快，通常90次/分。 （4）血压下降，通常提示为大块肺栓塞。 （5）紫绀，不多见，如出现提示病情严重， 常为急性肺源性心脏病。 ??? 5.羊水栓塞 是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。 ??? 羊水栓塞 多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。 急性呼吸循环衰竭-休克期 急性弥散性血管内凝血（DIC） 多脏器损伤  护理观察要点： 1观察有无出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。 2.观察有无大量阴道流血为主的全身出血倾向，如黏膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。 3.观察有无尿少、尿闭、血尿及抽搐、昏迷。 定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和24h的出入量。 ???  四、血压的异常 1.产后血压升高：高血压：是指收缩压和舒张压均增高而言的。成人的收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，