使用呼吸机患者吸痰技术操作流程课件.ppt

吸痰法 目的 借助吸引装置清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅，改善肺通气功能，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。 【适应证】 1.老年体弱者 2.昏迷、危重、麻醉未苏醒者。 3.各种原因引致的咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物的患者。 4.各种原因引起的窒息患者。 5.正在行机械通气的患者出现以下情况 1）出现明显痰鸣音或从人工气道观察到有痰液冒出。 2）血氧饱和度和动脉血气血氧分压明显下降。 3）患者机械通气时呼吸机上显示气道峰压明显增加或显示潮气量明显下降。 4）患者机械通气时，呼吸机波形图上显示，压力-时间或流速-时间曲线中，吸气相或呼吸相同时出现锯齿图形。 【禁忌证】 1.绝对禁忌症：通常无，但对颅底骨折患者禁忌经鼻腔吸痰。 2.相对禁忌症：严重缺氧者、严重心律失常者。 *有相对禁忌症的患者在吸痰时应同时给予氧气吸入。 使用呼吸机患者吸痰技术操作流程 概述 开放式吸痰法 OPEN ENDOTRACHEAL SUCTION 密闭式吸痰法 CLOSED ENDOTRACHEAL SUCTION 操作流程 【操作过程】 1. 操作者准备 （1）评估： 1）患者的病情、神志、呼吸、血压、心率、血氧饱和度和血气分析值； 2）患者气道分泌物的量，痰液粘稠度、部位； 3）患者对吸痰的认识程度、合作程度； 4）呼吸机参数设定：每分通气量、潮气量、气道压力、氧浓度； 5）气管插管深度、气管插管型号； 6）吸痰指征（痰鸣音、血样饱和度下降至94%以下、呼吸机高压报警）。 （2）宣讲吸痰目的，嘱患者尽力配合操作者操作。 2.操作者准备：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩。 3.环境准备：环境清洁、明亮。病室温湿度适宜，注意保护患者隐私。 4.用物准备 中心吸引装置和（或）电动吸引器。 治疗盘：治疗碗2个（内盛无菌生理盐水，分别用于吸痰前预防及吸痰后冲洗导管），一次性吸痰管数根，一次性治疗巾、一次性无菌手套、手电筒、弯盘、压舌板、口咽气道管。 操作流程 检查吸引器储液瓶内消毒液（需200ml） 接通电源 打开开关 调节合适负压，吸痰压力正常值为成人小于150mmHg。 注意检查负压管道时，折管检查，避免污染手部。 操作流程 （2）洗手，带口罩。 （3）核对： 携物至患者床旁，核对患者姓名、腕带，向患者解释吸痰目的、取得患者同意，以配合操作。 （4）用手电筒检查口腔、鼻腔。 （5）协助摆好体位，头偏向一侧，略向后仰，铺治疗巾于颌下。 操作流程 （5）给氧： 1）经口鼻吸痰者：给予患者吸入纯氧或增大氧流量至10L/分钟， 时间2分钟。 2）使用呼吸机气管内（气切导管内）吸痰患者：给予2分钟100%纯氧。 操作流程 （6）取吸痰管：打开吸痰管包装，取出手套，戴手套。将无菌纸铺于患者胸前形成无菌区。 （7）用戴手套的手取出吸痰管，将吸引器与吸痰管连接，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水，检查吸引器通畅。 操作流程 （8）经气管插管吸痰：左手扶住气管插管，将吸痰管迅速并准确的送入气道内，吸痰管插入深度为吸痰管2/3，左右旋转，向上提出，吸净痰液。每次吸引时间不超过15秒，吸痰过程中密切观察患者生命体征。禁止带负压插管。 操作流程 （8）经口/鼻腔吸痰： 嘱患者张口（昏迷者用压舌板或口咽通气道协助张口）---左手反折吸痰管末端，右手将吸痰管前端插入口咽部，左手放松导管末端---吸净口咽部分泌物，再吸气管内分泌物---吸痰后，冲洗吸痰管。 操作流程 （9）吸痰结束：将呼吸机与气管套管处连接好。 （10）给100%纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平＞96%后，再将氧浓度调至原来水平。 （11）将吸痰管扔至黄色污物袋内，用治疗碗内冲管液冲洗负压管道，如须再次吸痰，应重新更换吸痰管。 （12）评价：患者痰液及时吸出，痰鸣音减少。 （13）观察：呼吸机工作正常，无参数的改变，观察患者生命体征变化及患者感受，有无憋气、发绀、呼吸困难的症状。 （14）安慰患者，擦净患者面部，同时为患者摆好舒适卧位。 （15）用物分类处理。 （16）洗手，记录（吸痰效果及痰液颜色、性质、量）、签字。 【注意事项】 1.严格执行无菌操作，每次吸痰时均须更换吸痰管。吸痰时吸痰管应螺旋上提，不可重复插入气道。吸痰过程中注意观察患者生命体征及呼吸机参数变化。 2. 经气管插管/气管切开吸痰时，选择合适粗细的吸痰管，吸痰管最大外径＜气管导管内径的1/2。先吸气管切开处，再吸口、鼻部；进吸痰管时不可用负压，动作轻柔，避免损伤粘膜。吸痰小于15秒，吸痰前后可增加氧气吸入，提高患者的血氧分压。每次吸痰间隔时间3～5分钟。 【注意事项】 3.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。 4.经气管插管口吸痰患者，吸痰时可增