刺络拔罐治疗带状疱疹伴随神经疼痛课件.ppt

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刺络拔罐治疗带状疱疹伴随神经疼痛课件

刺络拔罐治疗带状疱疹伴随神经疼痛 和田地区人民医院中医科 陈满涛 带状疱疹定义: 带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(herpes varicella-zoster Virus,VZV)所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。 带状疱疹临床表现: 临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点,疼痛明显,愈后极少复发。本病传染性很小,带状疱疹患者不能直接传播带状疱疹病毒,但能在易感人群中造成水痘流行。 好发部位: 胁肋部 散发于前胸部 腹部: 腰腹部 腿部 发病概况 本病夏秋季的发病率较高。 本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹,约占整个病变的70%,其次为三叉神经带状疱疹,约占20%,损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人,三叉神经较脊神经更易罹患。 此外,病毒入侵膝状神经节可出现外鼓膜疱疹,表现为耳痛、面瘫及愈后的听力障碍,称为Ramsay-Hunt综合征。 颈项部带状疱疹: 耳部带状疱疹: 额部带状疱疹: 带状疱疹伴随神经疼痛: 所有带状疱疹均伴有神经疼痛。 一般出疹后皮损处的神经痛持续较久,特别是老年患者。可能存在半年以上。 带状疱疹是一种常见病。春秋季多发,儿童较少见。带状疱疹随年龄增长,症状也加重,病程延长。有些患者在疱疹愈合后,仍有神经痛症状持续数月或更长时间。 带状疱疹伴随疼痛的病因: 人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主,病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或呈隐性感染,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。 当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫,故一般不会再发。 带状疱疹的中医认识: 带状疱疹中医称之为“缠腰火丹”“蛇串疮”,本病病位在皮肤,主要与肝脾有关,病因多由情志内伤、肝经郁热、热溢皮肤;或脾虚生湿、感染邪毒、湿热蕴结皮肤而成,年老体弱者常因血虚肝旺、气血凝滞而致疼痛剧烈,病程迁延,本病多以实证为主,也有本虚标实之证。 中医理论基础 《素问·皮部论》说:“凡十二经脉者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛。”十二皮部与经络、脏腑联系密切,运用皮肤针叩刺皮部,激发调节脏腑经络功能,以疏通经络,调和气血,促使机体恢复正常,从而达到防治疾病的目的。 刺络罐疗是应用经络理论,使用放血针或三棱针等针具,在相应腧穴上点刺使之出血以达到疏通络脉、泄热驱邪的目的。 刺络拔罐治疗带状疱疹伴随神经疼痛 刺络拔罐疗法是以经络学说为指导,将人体孙络、浮络有机的结合起来,直接作用于患处皮损,达到引火毒外出。由于本病是疱疹病毒侵害神经根所致,故而刺络拔罐治疗可以泻火解毒、通络止痛。 刺络拔罐治疗带状疱疹伴随神经疼痛 刺络拔罐的镇痛效果尤为显著。中医认为“通则不痛,痛则不通”,疼痛多因经络阻滞,气血瘀阻。刺络罐疗能有效地去瘀行血,通经活络。现代医学也认为,刺络罐疗能刺激身体的某一局部神经,调节相应部位血管和肌肉的功能,反射性解除血管和平滑肌的痉挛,产生了明显的止痛效果。 前景: 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病,临床表现为单侧沿神经分布的成簇红斑、水疱,伴明显的神经痛。 带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹常见的并发症,是一种非常顽固的难治性疼痛。目前将该病临床治愈后疼痛持续超过3个月者定义为后遗神经痛,其疼痛持续时间短则1-2年,长者甚至超过,10年,一般病史均长达3-5年。 患者由于长期忍受疼痛折磨而苦不堪言,心理负担重,睡眠障碍,生活质量低下,工作和社交能力降低甚至丧失。 禁忌症及注意事项: 禁忌症:心力衰竭、恶性肿瘤、活动性肺结核、精神病患者、出血性疾患、孕妇、急性传染病及年老体弱者禁用刺络拔罐疗法。 操作: 操作前协助患者摆放舒适体位,充分暴露治疗部位,常规消毒准备针刺部位,随后用毫针在疱疹周围进行围刺,起针后用针点刺疱疹部位,点刺完毕,立即在点刺部位以闪火法拔罐,留罐5-10分钟,起罐后清除血污,行皮肤消毒,并做好记录。 器械准备: 准备1-1.5寸一次性毫针若干; 器械准备: 浸泡消毒玻璃火罐若干(罐体要求无裂痕,罐口平滑),根据皮损需要选择火罐大小。 创新点: 祖国医学认为本病的病因病机多由情志不畅,肝气郁结,久而化火;或饮食不节,脾失健运,湿浊内生郁而化热,湿热内蕴,复因外感毒邪,以致湿热火毒蕴积肌肤而生。 刺络拔罐可使病灶皮肤中的气血得以疏通,神经末梢的营养得以改善,并且借助拔罐的负压,强开外门,开门逐邪,使热毒、湿浊、污秽、淤血得以排出体外,能减轻炎症反应,降低组织压力,活血化瘀,疏通经络,清热解毒,消肿止痛。 优

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